Πρώτες βοήθειες, συμπτώματα και θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

21.11.2017 θεραπεία 3,055 Εμφανίσεις

Αναφυλακτικό σοκ είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη αλλεργική αντίδραση που είναι απειλητική για τη ζωή. Μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγα λεπτά. Η επιβίωση εξαρτάται από την τακτική του προσωπικού που παρέχει βοήθεια. Το άρθρο εξετάζει ερωτήματα σχετικά με το αναφυλακτικό σοκ, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του, τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια εμφάνισής του.

Γιατί αναπτύσσεται αναφυλακτικό σοκ

Η αναφυλαξία μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο υπό την επήρεια τέτοιων αλλεργιογόνων.

  1. Μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Αυτές περιλαμβάνουν μερικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες για τη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών, ορμονικών παρασκευασμάτων, ορών και εμβολίων, ορισμένων ενζύμων, ΜΣΑΦ, φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική. Σε μερικές περιπτώσεις, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να χρησιμεύσει ως υποκατάστατα αίματος, καθώς και με λατέξ.
  2. Τσιμπήματα εντόμων. Τα πιο επικίνδυνα για τον άνθρωπο είναι οι σφήκες, οι αγκάθια, τα μυρμήγκια και κάποια είδη κουνουπιών. Για μερικούς ανθρώπους, ο κίνδυνος είναι μύγες, κροτίδες, ψείρες, ψύλλοι.
  3. Σκουλήκια - στρογγυλά σκώληκα, αιχμές ελάσσονος, σκουλήκια κλπ.
  4. Τα μαλλιά των ζώων, καθώς και φτερά πουλιών.
  5. Βότανα. Αμβροσία, τσουκνίδα, αψιθιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον άνθρωπο.
  6. Λουλούδια
  7. Δέντρα, ειδικά εκείνα που ανθίζουν νωρίς την άνοιξη.
  8. Μερικά τρόφιμα αναφέρονται στην αιτιολογία του σοκ - εσπεριδοειδή, μούρα, πρωτεϊνούχα προϊόντα και λαχανικά. Για πολλούς ανθρώπους, τα τεχνητά πρόσθετα - βαφές, γαλακτωματοποιητές, αρώματα και γλυκαντικά - είναι επικίνδυνα.

Παθογένεια

Στην παθογένεια υπάρχουν τρία ταχέως μεταβαλλόμενα στάδια - άνοσα, παθοχημικά και παθοφυσιολογικά. Στην αρχή του αλλεργιογόνου σε επαφή με κύτταρα που εκκρίνουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες - σφαιρίνες. Προκαλούν τη σύνθεση πολύ δραστικών ουσιών - ισταμίνης, ηπαρίνης, προσταγλανδινών κλπ.

Καθώς αναπτύσσεται το σοκ, οι ουσίες αυτές διεισδύουν στους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος προκαλώντας μια οδυνηρή διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οίδημα, σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές και καρδιακή δραστηριότητα. Σε περιπτώσεις ταχείας ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης χωρίς θεραπεία, συμβαίνει θάνατος.

Στάδια και επιλογές για τη ροή

Η ταξινόμηση του αναφυλακτικού σοκ έχει ως εξής.

  1. Ορμητικός. Είναι κακοήθης επειδή προκαλεί σοβαρή αποτυχία της καρδιάς και των πνευμόνων. Και αναπτύσσεται εξαιρετικά γρήγορα. Η πιθανότητα μοιραίας έκβασης στον κεραυνούς μίας τέτοιας παθολογίας είναι περίπου 90%.
  2. Μια παρατεταμένη παραλλαγή σοκ σχηματίζεται με την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων.
  3. Η επαναλαμβανόμενη επιλογή σοκ χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα επεισόδια της μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές. Αυτό συμβαίνει εάν το αλλεργιογόνο συνεχίσει να εισέρχεται στο σώμα.
  4. Η πιο ήπια μορφή της νόσου είναι αποτυχημένη. Η κατάσταση αυτή διακόπτεται εύκολα χωρίς συνέπειες για τον άνθρωπο.

Υπάρχουν τρία στάδια αναφυλακτικού σοκ.

  1. Προδρομική περίοδος. Τα πρώτα σημάδια της εξέλιξης της παθολογίας περιλαμβάνουν αδυναμία, ναυτία, ζάλη και ο ασθενής έχει φουσκάλες στο δέρμα. Μερικές φορές εμφανίζεται άγχος, πνιγμός και δυσφορία στο στάδιο των προδρόμων.
  2. Στο ύψος του ασθενούς χάνει τη συνείδηση, το δέρμα του είναι χλωμό. Πτώση πίεσης, υπάρχουν ενδείξεις υπογλυκαιμίας. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο δέρμα, τα χείλη είναι κυανό.
  3. Κατά την ανάκτηση για αρκετές ημέρες, υπάρχει αδυναμία, σοβαρή ζάλη. Η όρεξη συχνά δεν είναι.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της ασθένειας.

  1. Με μια ήπια πορεία της νόσου, η προδρομική περίοδος διαρκεί έως και ένα τέταρτο της ώρας, η πίεση του αίματος πέφτει στα 90/60 mm και η συγκοπή είναι πάντα σύντομη. Το κτύπημα αποκολλήθηκε καλά.
  2. Με μέτριο αναφυλακτικό σοκ, η πίεση πέφτει στα 60/40 mm, το στάδιο των προδρόμων διαρκεί λεπτά και η διάρκεια της απώλειας συνείδησης είναι περίπου 10-15, μερικές φορές 20 λεπτά (μέγιστος χρόνος). Η επίδραση της θεραπείας είναι μεγάλη, ο ασθενής χρειάζεται προσεκτική παρατήρηση.
  3. Σε σοβαρό αλλεργικό σοκ, η προδρομική περίοδος διαρκεί μια δεύτερη, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί και η περίοδος λιποθυμίας είναι πάνω από μισή ώρα. Η επίδραση της θεραπείας δεν είναι.

Σημάδια σοκ

Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητά του.

Ήπιος βαθμός

Στο στάδιο των προδρόμων, ο ασθενής παραπονιέται για το κνησμό του δέρματος, μια αίσθηση θερμότητας. Το λαρυγγικό οίδημα εξελίσσεται, γι 'αυτό και η αναπνοή διαταράσσεται και η φωνή αλλάζει, γίνεται ασθενής. Εμφανίζονται τα συμπτώματα του Quincke.

Τα συμπτώματα του ύψους της νόσου στους ενήλικες είναι.

  1. Πονοκέφαλος, συγκοπή, αδυναμία, θολή όραση.
  2. Μούδιασμα της γλώσσας και των δακτύλων.
  3. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  4. Παλιά ή μπλε δέρμα.
  5. Συριγμός λόγω ανάπτυξης βρογχόσπασμου.
  6. Διάρροια, έμετος.
  7. Μη ελεγχόμενη απολέπιση και ούρηση.
  8. Μείωση της πίεσης, ο παλμός μερικές φορές δεν μπορεί να γίνει αισθητός.
  9. Αίσθημα παλμών.
  10. Απώλεια συνείδησης

Μέτρια σοκ

Στο προγνωστικό στάδιο, ένα άτομο καταφέρνει να παρουσιάσει τέτοιες καταγγελίες:

  • αδυναμία, συγκοπή
  • απότομη ανησυχία?
  • πνιγμός;
  • αγγειίτιδα.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • μπλε χείλη?
  • ακούσια εκκένωση ούρων και περιττωμάτων.
  • κρύος ιδρώτας
  • σπασμούς.

Μετά από αυτό, εμφανίζεται μια απώλεια συνείδησης. Τα σημάδια του αναφυλακτικού σοκ είναι πιο έντονα: η πίεση είναι χαμηλή, μερικές φορές δεν μπορεί να προσδιοριστεί, ο παλμός είναι νηματώδης (συχνά δεν ανιχνεύεται). Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αιμορραγία από τη μύτη, γαστρεντερική οδό.

Σοβαρά συμπτώματα

Η απώλεια της συνείδησης γίνεται αμέσως. Ο ασθενής δεν έχει χρόνο να καλωσορίσει τα συμπτώματα της παθολογίας.

Προσοχή! Πρώτες βοήθειες (PMP) πρέπει να παρέχονται χωρίς καθυστέρηση, διαφορετικά μπορεί να συμβεί θάνατος.

Εκτός από την έλλειψη συνείδησης, υπάρχει ο σχηματισμός αφρού στο στόμα, το μπλε δέρμα. Στο μέτωπο μπορείτε να δείτε μια μεγάλη ποσότητα ιδρώτα. Οι μαθητές είναι διασταλμένοι, υπάρχουν έντονες σπασμοί. Η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν μπορούν να προσδιοριστούν, ο τόνος της καρδιάς δεν ακούγεται.

Υπάρχουν αρκετές κλινικές επιλογές για την πορεία ενός σοβαρού σταδίου.

  1. Ασφυκτική. Υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικών διαταραχών και βρογχόσπασμος. Λόγω λαρυγγικού οιδήματος, η αναπνοή μπορεί να σταματήσει.
  2. Κοιλιακό. Η πρώτη θέση είναι ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή, που μοιάζει με επίθεση σκωληκοειδίτιδας. Υπάρχει έμετος και διάρροια.
  3. Η εγκεφαλική μορφή είναι επικίνδυνη για τον κίνδυνο διόγκωσης του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.
  4. Η αιμοδυναμική μορφή χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με καρδιακή προσβολή.
  5. Η γενικευμένη μορφή εμφανίζεται συχνότερα, με όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Το αναφυλακτικό σοκ στα παιδιά αναφέρεται σε κρίσιμες καταστάσεις. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε επείγοντα μέτρα για να σώσετε το μωρό το συντομότερο δυνατόν, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Είναι σημαντικό! Η διάγνωση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν. Από αυτό, καθώς και από την εμπειρία του γιατρού και την τακτική της νοσοκόμου εξαρτάται από τη ζωή του ασθενούς. Η αναμνησία είναι πολύ σημαντική επειδή οι αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να συγχέονται με άλλες παθολογίες.

Υπάρχουν τέτοια διαγνωστικά κριτήρια για αναφυλακτικό σοκ:

  • αναιμία, αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, ηωσινοφιλία,
  • αυξημένη ηπατική ενζυμική δραστικότητα.
  • πνευμονικό οίδημα στις ακτινογραφίες.
  • προσδιορισμός αντισωμάτων στο αίμα.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης

Ιδιαίτερα σημαντικό! Οι πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατόν, με ακρίβεια, αρμονία και χωρίς πανικό.

Υπάρχουν τέτοια στοιχεία του αλγορίθμου για περίθαλψη έκτακτης ανάγκης σε αναφυλακτικό σοκ.

  1. Τοποθετήστε το θύμα σε σκληρή επιφάνεια, ανυψώνοντας τα κάτω άκρα του.
  2. Γυρίστε το κεφάλι σας για να αποφύγετε την εισροή εμετού στους πνεύμονες.
  3. Ανοίξτε το παράθυρο.
  4. Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στην περιοχή του τσιμπήματος των εντόμων.
  5. Προσδιορίστε την παρουσία ενός παλμού: αν δεν είναι bugged, τότε ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή και ένα κλειστό καρδιακό μασάζ.
  6. Καλέστε το ασθενοφόρο ή μεταφέρετε το θύμα στην κλινική.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ζητηθεί επειγόντως ένα ασθενοφόρο, ακόμη και αν ο ασθενής έχει ένα εύκολο στάδιο της νόσου. Όλα τα μέτρα έκτακτης ανάγκης εκτελούνται μόνο από γιατρό.

Η τήρηση ενός τέτοιου αλγορίθμου των ενεργειών με πρώτες βοήθειες αποτελεί εγγύηση για ευνοϊκή έκβαση μιας σοβαρής αλλεργικής πάθησης. Τα συστατικά των πρώτων βοηθειών σε τέτοιες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης πρέπει να είναι γνωστά σε όλους.

Ιατρική θεραπεία για αναφυλακτικό σοκ

Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ στο ασθενοφόρο είναι η διεξαγωγή των ακόλουθων δραστηριοτήτων.

  1. Παρακολούθηση των κύριων λειτουργιών - μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός, ηλεκτροκαρδιογραφία.
  2. Καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας από εμετό, εάν είναι απαραίτητο - τραχειακή διασωλήνωση, τομή του λάρυγγα για την ομαλοποίηση της ροής του οξυγόνου. Εξαιρετικά στο νοσοκομείο υπάρχει τραχειοτομία.
  3. Σε αναφυλακτική καταπληξία, ένα διάλυμα αδρεναλίνης 1% εγχέεται ενδοφλεβίως και κάτω από τη γλώσσα. Μετά από αυτό, εισάγεται στάγδην.
  4. Συνιστάται η χρήση της δεξαμεθαζόνης.
  5. Η χρήση αντιισταμινικών φαρμάκων - με τη μορφή ενέσεων, στη συνέχεια με τη μορφή δισκίων.
  6. Εισαγωγή του Euphyllinum.
  7. Στη θεραπεία κατά του σοκ, υποδεικνύονται διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος.
  8. Για να αποφευχθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται διουρητικά - φουροσεμίδη, τορασεμίδη.
  9. Στην εγκεφαλική παραλλαγή της παθολογίας, προδιαγράφονται το θειικό μαγνήσιο, το Relanium, το Seduxen.
  10. Η εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων, ιδιαίτερα η πρεδνιζολόνη.

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα για την έγκαιρη είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο εξασφαλίζει ευνοϊκή έκβαση της νόσου.

Κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ

Αυτή η πιο επικίνδυνη ασθένεια δεν περνά χωρίς συνέπειες. Μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων του, ένα άτομο μπορεί να έχει τα ακόλουθα σημάδια:

  • λήθαργος, αδυναμία και απάθεια.
  • διαρκής πτώση πίεσης ·
  • πόνος στην καρδιά λόγω ισχαιμίας
  • μειωμένη πνευματική ικανότητα λόγω της λιποθυμίας του εγκεφάλου με οξυγόνο.
  • ανάπτυξη διηθήσεων στον εγκέφαλο.

Οι καθυστερημένες συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • αλλεργική μυοκαρδίτιδα.
  • νεφρική βλάβη.
  • γενικευμένη βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • αγγειοοίδημα.
  • αλλεργικό εξάνθημα.
  • βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα.
  • ερυθηματώδης λύκος

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνει πλήρη αποφυγή της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο. Τα άτομα με κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης πρέπει να ξεφορτωθούν εντελώς τις κακές συνήθειες, δεν τρώνε τρόφιμα, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορα χημικά συστατικά.

Η δευτερογενής προφύλαξη περιλαμβάνει:

  • θεραπεία ρινίτιδας, δερματίτιδας, πολλινώσεως,
  • έγκαιρη δοκιμή αλλεργιών για τον προσδιορισμό μιας δυνητικά επικίνδυνης ουσίας ·
  • ανάλυση ιστορικού ·
  • στη σελίδα τίτλου μιας ιατρικής κάρτας, να αναφερθούν τα φάρμακα στα οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός.
  • Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου θα πρέπει να δοκιμάζεται για ευαισθησία.

Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής. Πρέπει να κάνετε τακτικά υγρό καθάρισμα και να αερίσετε το δωμάτιο για να εξασφαλίσετε τη ροή του υγρού αέρα. Στο σπίτι, ένα άτομο που πάσχει από αλλεργίες θα πρέπει να έχει ένα αντι-σοκ κιτ πρώτων βοηθειών με έναν απαραίτητο κατάλογο αντι-σοκ ναρκωτικών. Τα μέτρα έκτακτης ανάγκης για αλλεργικές αντιδράσεις πρέπει να είναι γνωστά στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Οι επικίνδυνες μορφές αναφυλακτικού σοκ απαιτούν επείγουσα θεραπεία. Το αποτέλεσμα αυτής της νόσου εξαρτάται από το πότε ξεκίνησε η θεραπεία και από το ύψος της ιατρικής περίθαλψης.

http://facey.ru/zdorove/lechenie/anafilakticheskiy-shok.html

Αναφυλακτικό σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία αλλεργική διαδικασία που αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένο σώμα σε απόκριση της επαναλαμβανόμενης επαφής με ένα αλλεργιογόνο και συνοδεύεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική, οδηγώντας σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και ως αποτέλεσμα οξεία πείνα οξυγόνου σε ζωτικά όργανα.

Ένας ευαισθητοποιημένος οργανισμός είναι ένας οργανισμός που έχει προηγουμένως έρθει σε επαφή με έναν προβοκάτορα και είναι ευαίσθητος σε αυτόν. Με άλλα λόγια, αναφυλακτικό σοκ, όπως και οποιαδήποτε άλλη αλλεργική αντίδραση, δεν αναπτύσσεται κατά την πρώτη έκθεση στο αλλεργιογόνο, αλλά στη δεύτερη ή σε επόμενες.

Το κλονισμό είναι άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας και αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Μια πλήρης κλινική εικόνα του σοκ λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.

Για πρώτη φορά αναφέρεται αναφυλακτικό σοκ σε έγγραφα που χρονολογούνται από το 2641 π.Χ. ε. Σύμφωνα με τα αρχεία, ο Αιγύπτιος Φαραώ Μένες πέθανε από δάγκωμα εντόμων.

Η πρώτη ειδική περιγραφή μιας παθολογικής κατάστασης παρήχθη το 1902 από τους γάλλους φυσιολόγους Ρ. Portier και S. Richet. Στο πείραμα, μετά από επαναλαμβανόμενη ανοσοποίηση, ένας σκύλος που είχε προηγουμένως καλά ανεκτή στη χορήγηση ορού, αντί για προφυλακτικό αποτέλεσμα, ανέπτυξε σοβαρό σοκ με θανατηφόρο έκβαση. Για να περιγράψει αυτό το φαινόμενο, εισήχθη ο όρος αναφυλαξία (από τις ελληνικές λέξεις ana - "reverse" και phylaxis - "protection"). Το 1913, οι ονομαζόμενοι φυσιολόγοι απονεμήθηκαν το βραβείο Νόμπελ στην ιατρική και τη φυσιολογία.

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ δεν είναι δύσκολη, καθώς οι συνηθισμένες κλινικές εκδηλώσεις συσχετίζονται συνήθως με προηγούμενη τσιμπή εντόμων, κατανάλωση αλλεργιογόνου προϊόντος ή χρήση φαρμάκου.

Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι 1 ανά 70.000 κατοίκους ανά έτος. Σε ασθενείς με οξείες αλλεργικές παθήσεις, εμφανίζεται σε 4,5% των περιπτώσεων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία της αναφυλαξίας μπορεί να είναι μια ποικιλία ουσιών, συχνά πρωτεϊνών ή πολυσακχαριτών. Οι ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους (απτένια ή ατελή αντιγόνα), τα οποία αποκτούν αλλεργικές ιδιότητες μετά τη σύνδεση με την πρωτεΐνη ξενιστή, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης.

Οι κύριοι προκλητοί της αναφυλαξίας είναι οι εξής.

Φάρμακα (έως και 50% όλων των περιπτώσεων):

  • αντιβακτηριακά φάρμακα (συνηθέστερα φυσικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες, σουλφοναμίδια, Στρεπτομυκίνη, Λεβοκυκετίνη, τετρακυκλίνες).
  • πρωτεΐνες και πολυπεπτίδια (εμβόλια και τοξοειδή, ένζυμα και ορμονικά φάρμακα, παρασκευάσματα πλάσματος και διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος).
  • ορισμένες αρωματικές αμίνες (υποθειαζίδη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ, παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, αριθμός χρωστικών ουσιών).
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ·
  • αναισθητικά (Novocain, Lidocaine, Trimecain, κλπ.).
  • ραδιενεργές ουσίες.
  • Παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
  • βιταμίνες (κυρίως ομάδα Β).

Η δεύτερη θέση στην ικανότητα πρόκλησης αναφυλαξίας λαμβάνεται από τσιμπήματα υμενοπτέρων (περίπου 40%).

Η τρίτη ομάδα - προϊόντα διατροφής (περίπου το 10% των περιπτώσεων):

  • ψάρι, κονσερβοποιημένα ψάρια, χαβιάρι?
  • καρκινοειδή ·
  • αγελαδινό γάλα;
  • ασπράδι αυγού.
  • όσπρια ·
  • ξηροί καρποί ·
  • πρόσθετα τροφίμων (θειώδη άλατα, αντιοξειδωτικά, συντηρητικά κ.λπ.).

Οι κύριοι προβοκάτορες περιλαμβάνουν επίσης θεραπευτικά αλλεργιογόνα, φυσικούς παράγοντες και προϊόντα λατέξ.

Παράγοντες που αυξάνουν τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας:

  • βρογχικό άσθμα.
  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • θεραπεία με β-αναστολείς, αναστολείς ΜΑΟ, αναστολείς ΜΕΑ,
  • αλλεργικός εμβολιασμός (ειδική ανοσοθεραπεία).

Έντυπα

Το αναφυλακτικό σοκ ταξινομείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, διαχωρίστε τις ακόλουθες επιλογές:

  • τυπική (ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή) ·
  • αιμοδυναμική (κυριαρχούν εκδηλώσεις των κυκλοφορικών διαταραχών).
  • ασφυκτική (τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται στο προσκήνιο) ·
  • εγκεφαλικά (οδηγούν είναι νευρολογικές εκδηλώσεις)?
  • κοιλιακή χώρα (επικρατούν τα συμπτώματα της βλάβης των κοιλιακών οργάνων).
  • γρήγορα

Από τη φύση της ροής του αναφυλακτικού σοκ είναι:

  • οξεία κακοήθη;
  • απότομη καλοήθης;
  • παρατεταμένο.
  • επαναλαμβανόμενη;
  • αποτυχημένη.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) προσφέρει ξεχωριστή βαθμολόγηση:

  • αναφυλακτικό σοκ, μη καθορισμένο.
  • αναφυλακτικό σοκ που προκαλείται από παθολογική αντίδραση στα τρόφιμα.
  • αναφυλακτικό σοκ που σχετίζεται με τη χορήγηση ορού.
  • αναφυλακτικό σοκ λόγω παθολογικής αντίδρασης σε φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί επαρκώς και έχει εφαρμοστεί σωστά.

Στάδια

Στο σχηματισμό και την πορεία της αναφυλαξίας, υπάρχουν 3 στάδια:

  1. Ανοσολογικές - μεταβολές στο ανοσοποιητικό σύστημα που συμβαίνουν όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται πρώτα στο σώμα, ο σχηματισμός αντισωμάτων και η ίδια η ευαισθητοποίηση.
  2. Παθοχημική - απελευθέρωση στην συστημική κυκλοφορία των μεσολαβητών μιας αλλεργικής αντίδρασης.
  3. Παθοφυσιολογικές - λεπτομερείς κλινικές εκδηλώσεις.

Συμπτώματα

Ο χρόνος εμφάνισης κλινικών ενδείξεων σοκ εξαρτάται από τη μέθοδο εισαγωγής του αλλεργιογόνου στο σώμα: με ενδοφλέβια χορήγηση, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί σε 10-15 δευτερόλεπτα, ενδομυϊκά - σε 1-2 λεπτά, από το στόμα - μετά από 20-30 λεπτά.

Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας είναι πολύ διαφορετικά, ωστόσο, καθορίζονται ορισμένα κύρια συμπτώματα:

  • υπόταση, μέχρι την αγγειακή κατάρρευση.
  • βρογχόσπασμο;
  • σπασμός των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού.
  • στάση του αίματος και στους αρτηριακούς και φλεβικούς συνδέσμους του κυκλοφορικού συστήματος.
  • αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Ήπιο αναφυλακτικό σοκ

Η ήπια τυπική αναφυλακτική καταπληξία χαρακτηρίζεται από:

  • φαγούρα δέρμα?
  • κεφαλαλγία, ζάλη.
  • αίσθημα καύσου, εξάψεις, ρίγη.
  • το φτάρνισμα και η καταρροή βλέννας από τη μύτη.
  • πονόλαιμο?
  • βρογχόσπασμος με δύσπνοια.
  • εμετός, πόνος στην περιοχή του ομφαλίου,
  • προοδευτική αδυναμία.
Το αναφυλακτικό σοκ είναι άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας και αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Μια πλήρης κλινική εικόνα του σοκ λαμβάνει χώρα σε μια περίοδο από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά.

(Έως 60 / 30-50 / 0 mm Hg), νηματοειδής παλμός και ταχυκαρδία σε 120-πλάσια επίπεδα, αυξημένη αρτηριοσκλήρωση (λιγότερο συχνή - κυάνωση) του δέρματος, εξάνθημα ποικίλης σοβαρότητας, 150 χτυπήματα / λεπτό

Μέτρια αναφυλακτική καταπληξία

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ μέτριας σοβαρότητας:

  • άγχος, φόβος θανάτου,
  • ζάλη;
  • πόνος στην καρδιά.
  • διάχυτο κοιλιακό άλγος.
  • άκαμπτος έμετος.
  • αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, πνιγμός.

Αντικειμενικά: η συνείδηση ​​είναι καταπιεσμένη, ο κρύος κολλώδης ιδρώτας, το ανοιχτό δέρμα, το κυανοσικό ρινοκολικό τρίγωνο, οι μαθητές διασταλμένοι. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, παλμοί νηματοειδείς, αρρυθμικοί, γρήγοροι, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται. Ακούσια ούρηση και απολέπιση, οι τονοειδείς και κλονικοί σπασμοί είναι δυνατοί, σπάνια - αιμορραγία διάφορων εντοπισμάτων.

Σοβαρό αναφυλακτικό σοκ

Για σοβαρό αναφυλακτικό σοκ που χαρακτηρίζεται από:

  • γρήγορη ανάπτυξη της κλινικής (από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά).
  • έλλειψη συνείδησης.

Χαρακτηρισμένη κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων, άφθονος ιδρώτας, επίμονη διαστολή των μαθητών, τοικο-κλονικές σπασμοί, συριγμός, δυσκολία στην αναπνοή με παρατεταμένη λήξη, αφρώδη πτύελα σημειώνονται. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται, η πίεση του αίματος και ο παλμός των περιφερειακών αρτηριών δεν ανιχνεύονται. Το θύμα, κατά κανόνα, δεν έχει χρόνο να υποβάλει καταγγελία λόγω αιφνίδιας απώλειας συνείδησης. αν δεν παρέχετε αμέσως ιατρική βοήθεια, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

http://www.neboleem.net/anafilakticheskij-shok.php

Αναφυλακτικό σοκ. Αιτίες, συμπτώματα, αλγόριθμος πρώτων βοηθειών, θεραπεία, πρόληψη.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Αναφυλακτικό σοκ: μια απειλητική για τη ζωή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης.

Η αναφυλαξία είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση, που συχνά εκδηλώνεται ως αναφυλακτικό σοκ. Κυριολεκτικά, ο όρος "αναφυλαξία" μεταφράζεται "ενάντια στην ασυλία". Από την ελληνική "α" - κατά και "φυλαξία" - προστασία ή ασυλία. Ο όρος αναφέρεται για πρώτη φορά πριν από 4.000 χρόνια.

  • Η συχνότητα των αναφυλακτικών αντιδράσεων ανά έτος στην Ευρώπη είναι 1-3 περιπτώσεις ανά 10.000 πληθυσμούς, έως 2% θνησιμότητα σε όλους τους ασθενείς με αναφυλαξία.
  • Στη Ρωσία, από όλες τις αναφυλακτικές αντιδράσεις, το 4,4% παρουσιάζει αναφυλακτικό σοκ.

Τι είναι αλλεργιογόνο;

Ασυλία με αλλεργίες

Αναπτυξιακός Μηχανισμός Ανάπτυξης

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα κύρια σημεία της εξέλιξης των αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ανάπτυξη μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

  1. Ευαισθητοποίηση ή αλλεργία του σώματος. Η διαδικασία με την οποία το σώμα γίνεται πολύ ευαίσθητο στην αντίληψη μιας συγκεκριμένης ουσίας (αλλεργιογόνο) και μια αλλεργική αντίδραση συμβαίνει όταν η ουσία μπαίνει ξανά στο σώμα. Όταν ένα αλλεργιογόνο εισάγεται για πρώτη φορά στο σώμα από το ανοσοποιητικό σύστημα, αναγνωρίζεται ως ξένη ουσία και παράγονται από αυτό ειδικές πρωτεΐνες (ανοσοσφαιρίνες E, G). Τα οποία στη συνέχεια στερεώνονται σε κύτταρα ανοσίας (ιστιοκύτταρα). Έτσι, μετά την παραγωγή τέτοιων πρωτεϊνών, το σώμα γίνεται ευαισθητοποιημένο. Δηλαδή, αν το αλλεργιογόνο εισέλθει και πάλι στο σώμα, θα εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Η ευαισθητοποίηση ή η αλλεργία του σώματος είναι το αποτέλεσμα μιας διάσπασης στην κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Τέτοιοι παράγοντες μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, η παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο, οι αγχωτικές καταστάσεις κλπ.
  2. Αλλεργική αντίδραση. Όταν το αλλεργιογόνο εισέρχεται στο σώμα για δεύτερη φορά, συναντάται αμέσως από ανοσοκύτταρα, στα οποία υπάρχουν ήδη ήδη σχηματισμένες ειδικές πρωτεΐνες (υποδοχείς). Μετά την επαφή του αλλεργιογόνου με έναν τέτοιο υποδοχέα, υπάρχει απελευθέρωση από το ανοσοκύτταρο ειδικών ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Μία από αυτές τις ουσίες είναι η ισταμίνη - η κύρια ουσία των αλλεργιών και της φλεγμονής, η οποία προκαλεί αγγειοδιαστολή, κνησμό και οίδημα, αργότερα, αναπνευστική ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Σε αναφυλακτικό σοκ, η απελευθέρωση τέτοιων ουσιών είναι μαζική, πράγμα που διαταράσσει σημαντικά το έργο των ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Αυτή η διαδικασία σε αναφυλακτικό σοκ χωρίς έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί στο θάνατο του οργανισμού.

Παράγοντες κινδύνου για αναφυλακτικό σοκ

  • Ηλικία Σε ενήλικες, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα σε αντιβιοτικά, σε άλλα φάρμακα (αναισθητικά, συστατικά πλάσματος) και σε τσιμπήματα μέλισσας. Σε παιδιά, συχνότερα σε τρόφιμα.
  • Paul Οι γυναίκες αναπτύσσουν συχνά αναφυλαξία όταν λαμβάνουν ασπιρίνη, έρχονται σε επαφή με λατέξ. Στους άνδρες, η αναφυλαξία προκαλείται συχνότερα από το τσίμπημα των υμενοπτέρων (μέλισσες, σφήκες και σάρκα).
  • Η παρουσία αλλεργικών ασθενειών (ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα κ.λπ.).
  • Κοινωνικοοικονομική κατάσταση. Παραδόξως, ο κίνδυνος μιας αναφυλακτικής αντίδρασης είναι υψηλότερος σε άτομα με υψηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
  • Η ανάπτυξη της αναφυλαξίας με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων είναι πιο σοβαρή από ό, τι με την κατάποση φαρμάκων.
  • Η σοβαρότητα της αναφυλακτικής αντίδρασης επηρεάζεται από τη διάρκεια και τη συχνότητα της επαφής με το αλλεργιογόνο.
  • Η σοβαρότητα του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να προσδιοριστεί από τη στιγμή της έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα η εμφάνιση των συμπτωμάτων από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολη θα είναι η αλλεργική αντίδραση.
  • Η παρουσία στη ζωή των επεισοδίων των αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ, φωτογραφία

Τα πρώτα συμπτώματα αναφυλαξίας εμφανίζονται συνήθως 5-30 λεπτά μετά την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή πρόσληψη αλλεργιογόνου ή σε λίγα λεπτά έως 1 ώρα εάν το αλλεργιογόνο εισάγεται μέσω του στόματος. Μερικές φορές αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή να συμβεί μετά από λίγες ώρες (πολύ σπάνια). Πρέπει να γνωρίζετε ότι όσο πιο νωρίς αρχίζει μια αναφυλακτική αντίδραση μετά από επαφή με ένα αλλεργιογόνο, τόσο πιο δύσκολο θα είναι.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

Αναφυλακτικό σοκ: συμπτώματα και θεραπεία

Έχει διαπιστωθεί ότι κάθε πέμπτο άτομο που έχει αυτή την κατάσταση έχει πεθάνει από την τρομερή επιπλοκή της αλλεργίας - αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ πρέπει να είναι γνωστά σε όλους, ώστε να υποψιάζονται έγκαιρα αυτή τη διάγνωση στον εαυτό τους ή σε κάποιον γύρω του και να οργανώνουν έγκαιρη βοήθεια.

Ο όρος "σοκ" στην ιατρική δηλώνει μια κατάσταση στην οποία υπάρχει οξεία γενικευμένη βλάβη της ζωτικής λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος. Όλες οι επακόλουθες παθολογικές διαδικασίες που προκύπτουν από σοκ είναι συνέπεια αυτής της παραβίασης.

Το περιεχόμενο

Τύποι αλλεργικού σοκ

Ανάλογα με τον αναπτυξιακό μηχανισμό, απομονώνεται αναφυλακτικό και αναφυλακτοειδές σοκ.

  • Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε ενήλικες και παιδιά με σχηματισμένη ανοσία (συνήθως άνω των τεσσάρων ή πέντε ετών) λόγω επαναλαμβανόμενων αλλεργιών στο αίμα, στα οποία υπάρχουν ήδη αντισώματα στο σώμα του ασθενούς. Η αλληλεπίδραση των αντισωμάτων με ένα νέο τμήμα του αλλεργιογόνου προκαλεί την ενεργοποίηση ενός μεγάλου αριθμού αντιδράσεων, οδηγώντας στο γεγονός ότι ένας ειδικός τύπος ανοσοκυττάρων ρίχνει ισταμίνη και άλλες ουσίες - μεσολαβητές αλλεργίας στο αίμα.
  • Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, σε απόκριση έκθεσης σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες, καθώς και άλλων παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων ισταμίνης στο αίμα (όπως ψυχρή αντίδραση, υπερβολική σωματική άσκηση κ.λπ.) ακόμη και απουσία αντισωμάτων.

Ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης, το αλλεργικό σοκ μπορεί να είναι φουσκωμένο (αναπτύσσεται εντός δύο έως τριών λεπτών), οξεία (αναπτύσσεται μέσα σε 20-30 λεπτά) και υποξεία (αναπτύσσεται μέσα σε μισή ώρα και αργότερα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο).

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Εξαντλητικό αναφυλακτικό σοκ

Σε περίπτωση ρεύματος κεραυνού, το αλλεργικό σοκ εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Άμεση πτώση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς.
  2. Απώλεια συνείδησης.
  3. Κρύος κολλώδης ιδρώτας.
  4. Σοβαρή χροιά του δέρματος και των βλεννογόνων μερικές φορές συνοδεύεται από κυάνωση - μια μπλε χροιά στα χείλη, τη γλώσσα, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα.
  5. Καρδιακές παλλιέργειες, αδύναμοι, ελάχιστα αισθητοί παλμοί.
  6. Πιθανή αναπνευστική ανεπάρκεια, σπασμοί, αφρός στο στόμα, ακούσια ούρηση και εκφόρτιση των περιττωμάτων.

Με αστραπές, τα δερματικά συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης συνήθως δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν, επομένως αυτό το είδος σοκ είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλους τύπους σοκ.

Δεδομένου ότι, γενικά, παρόμοιοι τύποι σοκ παρέχουν, γενικά, παρόμοιους αλγορίθμους για την παροχή ιατρικής περίθαλψης, με αυτή τη μορφή σοκ είναι σημαντικό όχι τόσο να προσπαθήσουμε να βρούμε την αιτία της κατάστασης, αλλά να ρίξουμε όλες τις δυνάμεις στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής του ασθενούς.

Έχει παρατηρηθεί ότι στα παιδιά, ειδικά στην νεώτερη ηλικιακή ομάδα, δεν παρατηρείται πρακτικά η αιφνίδια πορεία αναφυλακτικού σοκ, γεγονός που πιθανώς εξηγείται από τους ελλιπώς σχηματισμένους μηχανισμούς αντίδρασης και την ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οξεία αναφυλακτική καταπληξία

Σε οξεία αναφυλακτική καταπληξία τα πρώτα λεπτά παρουσιάζουν συνήθως χαρακτηριστικές εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων:

  1. Υπάρχει ένα εξάνθημα που μοιάζει με εξάνθημα ή έντονη ερύθημα του δέρματος στο πρόσωπο, το στήθος, τις πτυχωτές πτυχές.
  2. Το πρήξιμο των βλεφάρων, των χειλιών και των αυτιών μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.
  3. Ήδη στο στάδιο των προδρόμων, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας (βραχνή φωνή, αποφλοίωση ξηρού βήχα, δύσπνοια), που προκαλείται από την ανάπτυξη οίδημα του αναπνευστικού συστήματος,
  4. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για έναν παλλόμενο πονοκέφαλο και συμπιεστικούς πόνους στην περιοχή του θώρακα, στα παιδιά, ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στην κοιλιακή χώρα και σπαστικός, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη σωστή διάγνωση.
  5. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επίσης αλλάζει: η αδυναμία, η ανησυχία, ο φόβος του θανάτου εμφανίζονται, συνοδεύονται από διέγερση ή, αντιθέτως, από καταθλιπτική διάθεση.

Εάν τα μέτρα αντιμετώπισης του θανάτου δεν άρχισαν σε αυτό το στάδιο, τότε σύντομα θα αναπτυχθούν όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονώδη μορφή σοκ.

Υποξεία αναφυλακτική καταπληξία

Η υποξεία πορεία αναφυλακτικού σοκ είναι η πιο ευνοϊκή όσον αφορά την πρόγνωση για τον ασθενή. Ο ρυθμός της εμφάνισης των πρόδρομων συμπτωμάτων είναι τέτοιος που ο ασθενής συνήθως καταφέρνει να ζητήσει ιατρική βοήθεια και να τον παραλάβει πριν αναπτύξουν κρίσιμες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι αιτίες του αναφυλακτικού σοκ και του αναλογικού - αναφυλακτοειδούς σοκ - είναι πολλές και ποικίλες.

Στους ενήλικες και τα μεγαλύτερα παιδιά, τα αλλεργικά σοκ συχνά αναπτύσσονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Επαναλαμβανόμενη επαφή με οικιακά αλλεργιογόνα - απορρυπαντικά, καλλυντικά, οικιακή σκόνη και γύρη ορισμένων φυτών.
  2. Τρώγοντας τρόφιμα που περιέχουν υποχρεωτικά αλλεργιογόνα (θαλασσινά, ξηροί καρποί, εσπεριδοειδή, σοκολάτα κ.λπ.).
  3. Επαναφορά διάφορων φαρμάκων και εμβολίων.
  4. Τσιμπήματα εντόμων.

Το αναφυλακτικό σοκ στα μικρά παιδιά μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τα αλλεργιογόνα που αναφέρονται παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από ψυχρή αλλεργία, τη χρήση καθετηριακών καθετήρων με βάση το λατέξ, τη σωματική δραστηριότητα. Συμβαίνει επίσης ότι δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παράγοντας που προκάλεσε την αντίδραση σοκ · αυτό το σοκ ονομάζεται ιδιοπαθή.

Βοήθεια με αναφυλακτικό σοκ: αφαίρεση αλλεργιογόνου

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, στο αίμα του:

  1. Στοματικά (από το στόμα και κατόπιν από απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο έντερο). Με αυτόν τον τρόπο, συνήθως παρέχονται οργανικές ενώσεις που προκαλούν τροφικές αλλεργίες, οι οποίες σπάνια οδηγούν σε αναφυλακτικό σοκ και αν το κάνουν, τότε ένα τέτοιο σοκ συνήθως έχει υποξεία πορεία, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.
  2. Διαδερμική (μέσω του δέρματος) - με αυτόν τον τρόπο τα δηλητήρια των τσιμπάνικων εντόμων εισέρχονται συχνότερα στο σώμα. Αλλά μπορεί να υπάρχουν φάρμακα. Για παράδειγμα, κατά τη διεξαγωγή δοκιμών αποτοξίνωσης του δέρματος, με την υποδόρια ή ενδοδερμική χορήγηση διαφόρων ορών και εμβολίων,
  3. Εισπνοή (μέσω της αναπνευστικής οδού). Πιστεύεται ότι με αυτόν τον τρόπο τα αλλεργιογόνα που περιέχονται στη σκόνη και τη γύρη, καθώς και τα μόρια φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την εισπνοή, εισέρχονται στο σώμα. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου αναπτύχθηκε αναφυλακτικό σοκ σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πενικιλίνη με εισπνοή αέρα στο δωμάτιο όπου οι σύριγγες που χρησιμοποιήθηκαν για την έγχυση αυτού του αντιβιοτικού βράστηκαν.
  4. Η παρεντερική οδός περιλαμβάνει ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Εάν αυτά τα φάρμακα προκαλέσουν αναφυλαξία, τότε η πορεία του σοκ μπορεί να είναι οξεία ή και ολέθρια, καθώς μια μεγάλη ποσότητα αλλεργιογόνου εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αλληλεπιδρά αμέσως με τις πρωτεΐνες του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η οδός εισόδου του αλλεργιογόνου, καθώς ένα από τα πρώτα στάδια της βοήθειας είναι η εξάλειψη - αφαίρεση του αλλεργιογόνου και πρόληψη της περαιτέρω έκθεσής του. Έτσι, με τη στοματική χορήγηση, η γαστρική πλύση (εάν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς) μπορεί να έχει καλή επίδραση, ακολουθούμενη από την εισαγωγή εντερικών ροφητών: ενεργό άνθρακα, polyphepanum και γέλη enteros.

Εάν ένα αλλεργιογόνο εισχωρήσει στις βλεννογόνες της μύτης, τα μάτια, το στόμα, μπορείτε να τα πλένετε με άφθονο νερό ή με αδύναμη λύση επιτραπέζιου αλατιού. Για τη διαδερμική οδό εισόδου του αλλεργιογόνου, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα:

  • Εάν υπήρχε ένα δάγκωμα ενός εντόμου (μέλισσα, σφήκα) - αφαιρέστε προσεκτικά το τσίμπημα μαζί με την τσάντα, η οποία περιέχει δηλητήριο.
  • Τόσο με το τσίμπημα όσο και μετά από ενδοκοιλιακές (υποδόριες) ενέσεις και δοκιμές εκσκαφής, είναι απαραίτητο να κόβουμε τον τόπο εισαγωγής του αλλεργιογόνου με διάλυμα αδρεναλίνης. Για το σκοπό αυτό, 1 ml αδρεναλίνης 0,1% αραιώνεται σε 10 ml χλωριούχου νατρίου 0,9% και ο χώρος εισόδου αλλεργιογόνου κόβεται σε έναν κύκλο, δημιουργώντας 5-6 σημεία και εισάγοντας 0,2-0,3 ml του παρασκευασμένου διαλύματος σε κάθε σημείο.
  • Επιπλέον, μπορεί να εφαρμοστεί ένα συνηθισμένο φλεβικό καλώδιο πάνω από το σημείο της ένεσης (μέχρι να φτάσει μια ομάδα ασθενοφόρων, αλλά όχι περισσότερο από δύο ώρες).
  • Ο πάγος μπορεί να εφαρμοστεί στη θέση του τσιμπήματος ή της έγχυσης, πράγμα που θα επιβραδύνει την απορρόφηση του αλλεργιογόνου στο αίμα.

Αν η ουσία που προκάλεσε αναφυλαξία χορηγήθηκε ενδοφλεβίως, τότε είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το αλλεργιογόνο από το αίμα, εν πάση περιπτώσει, έξω από το νοσοκομείο. Επομένως, θα πρέπει να παραλείψετε αυτό το στάδιο και να εστιάσετε σε άλλα μέτρα για την καταπολέμηση του σοκ.

Πώς θεραπεύεται το αναφυλακτικό σοκ;

Η θεραπεία για αναφυλακτικό σοκ πρέπει να ξεκινά μόλις υποψιαστεί η διάγνωση. Ως εκ τούτου, μπορούμε να μιλήσουμε για τα τρία στάδια της φροντίδας για ασθενείς με αναφυλαξία:

Στάδιο 1 - πρώτη βοήθεια. Παρέχεται από ανθρώπους που βρίσκονται κοντά στο πρόσωπο που ανέπτυξε το σοκ. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό ακόμη και οι άνθρωποι μακριά από την ιατρική να έχουν τουλάχιστον ελάχιστες γνώσεις και δεξιότητες.

Στάδιο 2 - πρώτη ιατρική (προ-νοσοκομειακή περίθαλψη). Παρέχεται είτε από το προσωπικό της ταξιαρχίας ασθενοφόρων είτε από τους υπαλλήλους του ιατρείου εξωτερικών ασθενών όπου ο ασθενής βρισκόταν κατά τη στιγμή του σοκ.

Στάδιο 3 - το στάδιο της νοσηλείας (νοσηλείας). Σε αυτό το στάδιο είναι δυνατόν να παρέχεται η πιο ολοκληρωμένη, ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη βοήθεια. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να μεταφέρετε το άτομο που ανέπτυξε αλλεργικό σοκ στο πλησιέστερο νοσοκομείο, το οποίο διαθέτει μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα.

Σε κάθε ένα από αυτά τα στάδια, μπορεί και πρέπει να παρέχεται στον ασθενή μια ορισμένη βοήθεια.

Το στάδιο της πρώτης βοήθειας

Στο στάδιο αυτό πρέπει να διεξαχθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Ένα πρόσωπο πρέπει να τοποθετηθεί στο πάτωμα ή σε άλλη επίπεδη οριζόντια επιφάνεια.
  2. Τοποθετήστε τα πόδια του ασθενούς σε οποιοδήποτε ύψος ώστε να βρίσκονται πάνω από το επίπεδο του σώματος.
  3. Παρέχετε στον ασθενή καθαρό αέρα.
  4. Βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι αποδεκτός αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος (ελαφρώς το ρίξτε πίσω και γυρίστε το στο πλάι). Όταν εμετούς - τοποθετήστε τον ασθενή στο πλάι του για να εξασφαλίσετε την ελεύθερη ροή του εμετού από τη στοματική κοιλότητα.
  5. Σε περίπτωση εμφάνισης σοκ μετά από ένεση ή δάγκωμα, εάν είναι δυνατόν, εφαρμόστε ένα περιστρεφόμενο πώμα ή μια τσάντα με πάγο για να μειώσετε τον ρυθμό με τον οποίο εισέρχονται στο αίμα νέες δόσεις αλλεργιογόνου.

Φυσικά, κάποιος πρέπει να φροντίσει αμέσως να καλέσει μια ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Στάδιο νοσοκομειακή περίθαλψη

Οι δραστηριότητες αυτού του σταδίου θα πρέπει να παρέχονται από ιατρικό προσωπικό (νοσοκόμα, παραϊατρικό, γιατρό). Ο αλγόριθμος δράσης έχει ως εξής:

  1. Παρέχετε φλεβική πρόσβαση όποτε είναι δυνατόν.
  2. Ξεκινήστε ενδοφλεβίως και χωρίς αίσθηση φλεβών - ενδομυϊκή ένεση αδρεναλίνης. Ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% σε ποσότητα 1 ml αραιώνεται σε 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% και ενίεται με 0,2-0,3 ml κάθε 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
  3. Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση γλυκοκορτικοειδών ορμονών (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη) σε υψηλές δόσεις.
  4. Με την παρουσία φλεβικής πρόσβασης, ξεκινά η ενδοφλέβια χορήγηση 0,9% NaCl με ρυθμό 20-40 ml / kg / ώρα.
  5. Εάν διαθέτετε τον απαραίτητο εξοπλισμό, ο ασθενής λαμβάνει μάσκα οξυγόνου.
  6. Για τη θεραπεία ή προφύλαξη του βρογχόσπασμου, γίνεται ενδοφλέβιος πίδακας ή ακόμα και στάγδην ένεση διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης - 10 ml, αραιωμένο σε 50-100 ml 5% γλυκόζης ή 0,9% NaCl.
  7. Οι πρώτες δόσεις αδρεναλίνης και γλυκοκορτικοειδών θα πρέπει να χορηγούνται στη θέση ενός ατυχήματος, οι οποίες μπορούν να χορηγηθούν κατά τη διάρκεια της μεταφοράς στο νοσοκομείο.

Τα αντιισταμινικά (suprastin, tavegil) δεν πρέπει να χορηγούνται σε αυτό το στάδιο. Το ζήτημα του διορισμού τους θα αποφασιστεί από το γιατρό του τμήματος όπου θα διεξαχθεί το στάδιο της νοσοκομειακής περίθαλψης.

Η φάση θεραπείας εσωτερικών ασθενών περιλαμβάνει μέτρα για τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, της πίεσης, της αναπνοής και όλων των άλλων ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Όσο πιο σοβαρή είναι η αναφυλακτική καταπληξία που υφίσταται ένας άνθρωπος, τόσο περισσότερο χρόνο απαιτείται για την ανάρρωσή του.

http://allergolife.ru/anafilakticheskij-shok-simptomy-i-lechenie/

Αναφυλακτικό σοκ - συμπτώματα και θεραπεία, πρώτες βοήθειες, πρόληψη

Πώς να αντιμετωπίσετε το αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες;

Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Η αναφυλαξία αναπτύσσεται ταχέως, μερικές φορές οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να βοηθήσουν τον ασθενή και πεθαίνει από ασφυξία ή καρδιακή ανακοπή.

Το αποτέλεσμα του σοκ εξαρτάται από την έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται και τις σωστές ενέργειες του γιατρού.

Τι είναι αναφυλαξία;

Η αναφυλαξία (αναφυλακτικό σοκ) είναι ένας στιγμιαίος τύπος αλλεργικής αντίδρασης, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα την απότομη αύξηση της ευαισθησίας του σώματος τόσο στο επαναδιδόμενο αλλεργιογόνο όσο και στην ουσία που εισήλθε για πρώτη φορά στο σώμα. Η αντίδραση αναπτύσσεται με ρυθμό από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές ώρες.

Για πρώτη φορά, ο ορισμός δόθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Ρώσο επιστήμονα Bezredka A.M. και ο Γάλλος ανοσολόγος Charles Richet, ο τελευταίος για την ανακάλυψή του έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η σοβαρότητα της αναφυλαξίας δεν επηρεάζεται από τον τρόπο λήψης του αλλεργιογόνου ή τη δόση του. Το σοκ μπορεί να αναπτυχθεί από μια ελάχιστη ποσότητα φαρμάκου ή προϊόντος.

Τις περισσότερες φορές, η αναφυλαξία εκδηλώνεται ως αντίδραση στα ναρκωτικά, στην περίπτωση αυτή, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι 15-20%. Σε σχέση με την αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από τροφικές αλλεργίες τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων αναφυλαξίας.

Πώς αναπτύσσεται η παθολογία;

Η αντίδραση του οργανισμού στην αναφυλαξία περνάει από τρία διαδοχικά στάδια:

  • ανοσολογική αντίδραση.
  • παθοχημική αντίδραση.
  • παθοφυσιολογική αντίδραση.

Τα ανοσοκύτταρα έρχονται σε επαφή με αλλεργιογόνα, ενώ απομονώνονται αντισώματα (G.E.Ig). Λόγω των επιδράσεων των αντισωμάτων στο σώμα, απελευθερώνεται ισταμίνη, ηπαρίνη και άλλοι φλεγμονώδεις παράγοντες. Αυτοί οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει συμπύκνωση αίματος, παραβίαση της κυκλοφορίας του.

Κατ 'αρχάς, το περιφερειακό είναι σπασμένο, τότε - η κεντρική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, εμφανίζεται υποξία. Το αίμα πηδά, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η καρδιά σταματά.

Λόγοι

Η κύρια αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η κατάποση ενός αλλεργιογόνου. Υπάρχουν αρκετές κύριες ομάδες αλλεργιογόνων.

Φάρμακα. Συνήθως η αναφυλαξία προκαλείται από τους ακόλουθους τύπους φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά ·
  • αντιθέσεις ·
  • ορμονικούς παράγοντες.
  • οροί και εμβόλια.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • μυοχαλαρωτικά;
  • υποκατάστατα αίματος.

Συχνά, η αλλεργία εμφανίζεται σε ιατρικά εργαλεία από λάτεξ (καθετήρες, γάντια).

Τα δηλητήρια Τα τσιμπήματα φιδιών, οι μέλισσες, οι σφήκες, τα τσιμπούρια, τα μαστίγια και τα κουνούπια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τον άνθρωπο.

Τα κατοικίδια ζώα. Η αναφυλαξία εμφανίζεται σε επαφή με τα μαλλιά και το σάλιο του κατοικίδιου ζώου.

Φυτά κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας. Τα πιο αλλεργιογόνα είναι:

Προϊόντα διατροφής. Σημαντικά αλλεργιογόνα:

  • εσπεριδοειδών ·
  • ξηροί καρποί ·
  • πρωτεϊνικά προϊόντα ·
  • κόκκινα λαχανικά και φρούτα.
  • μέλι, σοκολάτα.

Συχνά η αντίδραση αναπτύσσεται με τη χρήση προϊόντων με συντηρητικά.

Η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Μερικές φορές μόνο μια σταγόνα αλλεργιογόνου είναι αρκετή για να προκαλέσει μια θανατηφόρα αντίδραση.

Κίνδυνος για την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ είναι οι ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο κίνδυνος αναφυλαξίας αυξάνεται στο 50%. Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέφεραν από αλλεργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά αναφυλαξία συμβαίνει σε άτομα με ψυχρές αλλεργίες. Η παθολογική αντίδραση αναπτύσσονται όταν εκτίθενται σε κρύο σε μεγάλη επιφάνεια του σώματος.

Είδη ασθενειών

Το αναφυλακτικό σοκ σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παραλλαγές.

Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για την ανάπτυξη των εκδηλώσεων:

  • Εξωφρενική. Αυτή η επιλογή είναι η ευκολότερη για τον ασθενή, οι παθολογικές διεργασίες διακόπτονται εύκολα με τη βοήθεια φαρμάκων και η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται.
  • Προέκυψε. Η αιτία των φαρμάκων είναι η μακρόχρονη δράση, οπότε η έξοδος από το σοκ θα διαρκέσει αρκετές ημέρες, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης θεραπείας.
  • Επαναλαμβανόμενη Τα επεισόδια αναφυλαξίας επαναλαμβάνονται λόγω του γεγονότος ότι το αλλεργιογόνο συνεχίζει να εισέρχεται στο σώμα.
  • Αστραπή γρήγορα. (κακοήθη). Αυτή η παραλλαγή της ροής είναι η πιο επικίνδυνη. Παρά την εντατική θεραπεία, ο ασθενής αναπτύσσει ταχέως καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων.

Η κλινική αναφυλακτικού σοκ ποικίλλει. Ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται από αλλεργίες, διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις σοκ:

  • Δερματικές αλλοιώσεις Χαρακτηρίζεται από δερματικές αντιδράσεις υπό μορφή κνίδωσης, κνησμού, αγγειοοιδήματος.
  • Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διαφέρει στην εμφάνιση πονοκεφάλων, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις ανά τύπο επιληψίας.
  • Βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, η οποία εκδηλώνεται με ασφυξία, πνευμονικό οίδημα, λάρυγγα.
  • Η ήττα του πεπτικού συστήματος. Εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετο.
  • Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή οξεία καρδιακή προσβολή.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός κλινικών εκδηλώσεων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν τρεις μορφές ροής:

Σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου αναπτύσσεται σε τρία στάδια:

  • Πρόδρομοι της σκηνής. Αυτή τη στιγμή, το άτομο αισθάνεται ναυτία, ζάλη, αδύναμη. Όταν η πορεία του δέρματος υπάρχουν διάφορα εξανθήματα στο σώμα. Ο ασθενής αισθάνεται την έλλειψη αέρα, επιδείνωση της όρασης ή της ακοής, απώλεια αίσθησης σε διάφορα μέρη του σώματος.
  • Στάδιο ύψους. Η πίεση του ασθενούς πέφτει, ο παλμός επιταχύνεται ή εξασθενεί, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, αρχίζει να πνίγεται. Η επιφάνεια του σώματος γίνεται κρύα.
  • Από σοκ. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα για αρκετές ημέρες ο ασθενής αισθάνεται άσχημα. Δεν έχει όρεξη, παραμένει αδύναμη και ζαλισμένη.

Εύκολη μορφή

Στο στάδιο των προδρόμων, οι εκδηλώσεις είναι οι εξής:

Στο στάδιο ανάπτυξης σοκ, τα συμπτώματα εντείνουν και προστίθενται νέα:

  • κεφαλαλγία ·
  • εμβοές;
  • έλλειψη αέρα.
  • μούδιασμα των άκρων ή της γλώσσας.
  • βρογχόσπασμος, συριγμός.
  • μείωση της πίεσης και του παλμού.
  • απώλεια συνείδησης.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Μέτρια μορφή

Στο στάδιο των πρόδρομων εμφανίζονται:

  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • ο φόβος του θανάτου.
  • εμετός, κοιλιακό άλγος.
  • ακούσια ούρηση.

Καθώς αναπτύσσεται το σοκ, προστίθενται τα ακόλουθα σημεία:

  • απώλεια συνείδησης.
  • σπασμούς.
  • αιμορραγία (μήτρας ή γαστρική);
  • πτώση πίεσης, νηματοειδής παλμός.

Συχνά η πίεση και οι ρυθμοί της καρδιάς δεν μπορούν να ακούσουν.

Βαριά μορφή

Η σοβαρή αναφυλακτική καταπληξία αναπτύσσεται τόσο γρήγορα ώστε ο ασθενής να μην έχει το χρόνο να αισθάνεται τους πρόδρομους και να εκφράζει τις καταγγελίες για την ευημερία τους.

Τα κύρια συμπτώματα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι:

  • απότομη απώλεια συνείδησης.
  • σπασμούς.
  • διασταλμένοι μαθητές.
  • χλωμό δέρμα?
  • μείωση της πίεσης και του καρδιακού ρυθμού σε ένα κρίσιμο σημείο.
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Τα κύρια σημεία που καθορίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

Ήπιο σοκ

Μέσος βαθμός σοκ

Σοβαρό σοκ

Ώρα χωρίς συνείδηση

Πώς να θεραπεύσετε

Η επίδραση της θεραπείας εκδηλώνεται γρήγορα.

Απαιτεί μακρά θεραπεία, το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως

Δεν είναι θεραπεύσιμο

Διαγνωστικά

Η κατάσταση του ασθενούς σε αναφυλακτικό σοκ είναι κρίσιμη, χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη, οπότε η διάγνωση θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Για τη διάγνωση που απαιτείται:

  • Η λήψη ιστορικού, η συνέντευξη σε συγγενείς ή ο ίδιος ο ασθενής (εάν είναι συνειδητός) σχετικά με τις περιστάσεις που προηγήθηκαν της εξέλιξης της παθολογικής αντίδρασης.
  • Δειγματοληψία αίματος για γενική και βιοχημική ανάλυση.
  • Ακτινογραφία θώρακα.
  • ELISA.

Γενικά, η ανάλυση του αίματος καθορίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • αυξημένα ηωσινόφιλα.
  • λευκοκυττάρωση;
  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος καταγράφονται:

  • αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων (χολερυθρίνη, AST, ALT).
  • αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης.

Ο ανοσοπροσδιορισμός ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων (Ig, G, E). Οι ακτίνες Χ εκτελούνται για την ανίχνευση του πνευμονικού οιδήματος.

Πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης - αλγόριθμος ενεργειών

Η αναφυλαξία συχνά αναπτύσσεται γρήγορα, οπότε ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί πριν από την άφιξη του γιατρού.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών για την παροχή πρώτων βοηθειών για αναφυλακτικό σοκ έχει ως εξής:

  • Τοποθετώντας τον ασθενή σε μια επίπεδη επιφάνεια στην πλάτη του γυρίζοντας το κεφάλι προς τα πλάγια. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν πνίγεται από τον εμετό. Αφαιρέστε τις αποσπώμενες οδοντώσεις.
  • Εξασφάλιση της ροής του οξυγόνου. Είναι απαραίτητο να ανοίξετε το επάνω κουμπί, να αφαιρέσετε τη γραβάτα, το μαντήλι κλπ. Στο δωμάτιο θα πρέπει να ανοίξετε ένα παράθυρο ή μια πόρτα.
  • Σταματήστε την είσοδο του αλλεργιογόνου (απομακρύνετε το έντομο των εντόμων, επιδέσμησε το ακρωτηριασμένο άκρο πάνω από το δάγκωμα, αφαιρέστε τα ζώα από το δωμάτιο κ.λπ.)
  • Αισθάνεστε τον παλμό και ελέγχετε για την αναπνοή. Απουσία αναπνοής και παλμού, θα πρέπει να αρχίσετε να μασάζτε την καρδιά και την τεχνητή αναπνοή.
  • Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο ή να καλέσει ασθενοφόρο.

Πρώτες Βοήθειες

Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης παρέχουν την πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης πριν από την είσοδο στο νοσοκομείο και στο δρόμο προς το νοσοκομείο.

Ο αλγόριθμος δράσης της πρώτης ιατρικής βοήθειας σε αναφυλακτικό σοκ:

  • για τα δαγκώματα των φιδιών ή των εντόμων, ο τόπος της δαγκώματος πρέπει να συνθλίβεται με αδρεναλίνη.
  • Εγχύστε την καφεΐνη και την καρδιοαμίνη υποδόρια για να βελτιώσετε τη λειτουργία της καρδιάς.
  • κάνουν ενέσεις γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζόνη ή υδροκορτιζόνη).

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Οι γιατροί αναζωογόνησης στη μονάδα εντατικής θεραπείας βοηθούν τον ασθενή με αναφυλακτικό σοκ. Εάν οι αεραγωγοί είναι αδιάβατοι, τότε ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στην τραχεία για να παρέχει οξυγόνο. Σε κρίσιμες περιπτώσεις, ο τραχειακός σπασμός εκτελείται με τραχειοτομή (ανατομή των τραχειακών δακτυλίων).

Για την περαιτέρω θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

  • Διάλυμα αδρεναλίνης. Ενέσιμο ενδοφλεβίως με σταγονόμετρα, παρακολουθώντας συνεχώς την πίεση. Το εργαλείο έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα, ομαλοποιεί την πίεση, εξαλείφει τον πνευμονικό σπασμό. Η επινεφρίνη καταστέλλει την απελευθέρωση αντισωμάτων στο αίμα.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη). Αναστέλλουν την ανάπτυξη ανοσολογικών αντιδράσεων, μειώνουν την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Αντιισταμινικά (κλαριθτίνη, tavegil, suprastin). Πρώτα χορηγούνται με ένεση, μετά μεταφέρονται σε δισκία. Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δράση της ελεύθερης ισταμίνης, η οποία εμποδίζει τα αποτελέσματα που παράγει. Τα αντιισταμινικά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μετά από την ομαλοποίηση της πίεσης, αφού μπορούν να μειωθούν.
  • Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε δίνονται μεθυλξανθίνες (καφεΐνη, θεοβρωμίνη, θεοφυλλίνη). Αυτά τα χρήματα έχουν έντονο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, χαλαρώνουν τους ομαλός μυς, μειώνουν τον βρογχόσπασμο,
  • Για την εξάλειψη της αγγειακής ανεπάρκειας, χορηγούνται κρυσταλλοειδή και κολλοειδή διαλύματα (δακτύλιος, γελλοφουζίνη, ριπιγλουκίνη). Αυξάνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος, μειώνουν το ιξώδες του.
  • Διουρητικά (διουρητικά) φάρμακα (φουροσεμίδη, μιννιτόλη) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη πνευμονικού και εγκεφαλικού οιδήματος.
  • Οι ταλαντούχοι παράγοντες (Relanium, Seduxen) χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με έντονο σπασμικό σύνδρομο. Εξαλείφουν το άγχος, το φόβο, χαλαρώνουν τους μυς, ομαλοποιούν τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • Ορμονικά φάρμακα τοπικής δράσης (αλοιφή πρεδνιζόνης, υδροκορτιζόνη). Χρησιμοποιούνται για δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών.
  • Απορροφήσιμη αλοιφή (ηπαρίνη, troksevazinovaya). Χρησιμοποιείται για την απορρόφηση των κώνων στο πεδίο των δαγκωμάτων.
  • Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου για την ομαλοποίηση των πνευμόνων και την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υποξίας.

Η θεραπεία με νοσηλεία διαρκεί 8-10 ημέρες, οπότε ο ασθενής παρακολουθείται για να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές

Το αναφυλακτικό σοκ δεν περνά ποτέ χωρίς ίχνος. Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση καθυστερημένων επιπλοκών.

Οι κύριες επιπλοκές της αναφυλαξίας είναι:

  • Πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις, στο στομάχι.
  • Ζάλη, ναυτία, αδυναμία.
  • Καρδιακός πόνος, δύσπνοια.
  • Μεγάλη μείωση της πίεσης.
  • Η επιδείνωση των πνευματικών λειτουργιών του εγκεφάλου λόγω υποξίας.

Για την εξάλειψη αυτών των επιπτώσεων, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • νοοτροπικοί παράγοντες (κινναριζίνη, πιρακετάμη).
  • καρδιαγγειακά φάρμακα (μεxidol, riboxin).
  • φάρμακα που αυξάνουν την πίεση (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη).

Οι καθυστερημένες επιπλοκές του αναφυλακτικού σοκ είναι πολύ επικίνδυνες, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ή αναπηρία.

Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • ηπατίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • σπειραματονεφρίτιδα (κακοήθης εκφυλισμός των νεφρών).
  • διάχυτη (εκτεταμένη) βλάβη στο νευρικό σύστημα.
  • βρογχικό άσθμα.
  • επαναλαμβανόμενη κνίδωση.
  • συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Για να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες στη διαδικασία θεραπείας, παρακολουθείται η λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και του ήπατος. Ο ασθενής συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ανοσολόγο και μια ανοσοθεραπεία.

Αιτίες θανάτου από αναφυλαξία

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσει καταστάσεις που απειλούν άμεσα τη ζωή του ασθενούς. Θάνατοι συμβαίνουν στο 2% των περιπτώσεων λόγω της πρόωρης βοήθειας που παρέχεται.

Αιτίες θανάτου στην αναφυλαξία:

  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • απόφραξη των αεραγωγών.

Πρόληψη

Η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Το πρωταρχικό στόχο έχει να αποτρέψει την ανάπτυξη οποιασδήποτε αλλεργίας, δευτεροπαθούς - στην πρόληψη υποτροπής σοκ.

Μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης:

  • απόρριψη κακών συνηθειών (αλκοόλ και κάπνισμα) ·
  • προσοχή κατά τη λήψη φαρμάκων, οποιαδήποτε φάρμακα λαμβάνονται όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό, δεν μπορείτε να πάρετε πολλά χρήματα ταυτόχρονα
  • μείωση της κατανάλωσης τροφίμων με συντηρητικά,
  • ενίσχυση της ασυλίας ·
  • έγκαιρη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αλλεργιών.
  • αποφύγετε τσιμπήματα φιδιών, έντομα.
  • ένδειξη φαρμάκων που προκάλεσαν αλλεργίες στη σελίδα τίτλου μιας ιατρικής κάρτας.

Εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργίες, καλό είναι να διεξάγετε αλλεργική εξέταση πριν πάρετε τα φάρμακα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση σοκ, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:

  • καθαρίστε τακτικά τις εγκαταστάσεις για να αφαιρέσετε τη σκόνη, τα ακάρεα.
  • Δεν έχετε κατοικίδια ζώα και μην τα επικοινωνείτε στο δρόμο.
  • αφαιρέστε τα γεμιστά παιχνίδια και τα επιπλέον αντικείμενα από το διαμέρισμα ώστε να μην συλλέγουν σκόνη.
  • κατά τη διάρκεια των ανθοφόρων φυτών φορούν γυαλιά ηλίου, λαμβάνουν αντιισταμινικά, αποφεύγουν να επισκέπτονται μέρη με μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων φυτών?
  • ακολουθήστε μια δίαιτα, εξαλείψτε τα τρόφιμα που προκαλούν αλλεργίες.
  • Μην παίρνετε φάρμακα που προκαλούν παθολογική αντίδραση.
  • Μην κάνετε μπάνιο σε κρύο νερό για ασθενείς με ψυχρές αλλεργίες.
  • Το ιατρικό αρχείο πρέπει να υποδεικνύει ότι ο ασθενής είχε υποστεί αναφυλακτικό σοκ.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Εμφανίζεται απροσδόκητα και αναπτύσσεται γρήγορα. Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη βοήθεια και τη σωστή θεραπεία. Μεγάλη σημασία για την ανάρρωση είναι η γενική υγεία του ασθενούς και η απουσία χρόνιων παθήσεων.

http://medcatalog24.ru/allergologiya/anafilakticheskij-shok/
Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Αλλεργιογόνα