Αιτίες και συμπτώματα βρογχικού άσθματος σε ενήλικες

Το πρόβλημα του άσθματος ήταν πάντα επίκαιρο - αυτή η ασθένεια ήταν γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη. Μέχρι σήμερα, το άσθμα επηρεάζει από 1 έως 8% του παγκόσμιου πληθυσμού, ανάλογα με τη χώρα διαμονής. Επιπλέον, τις τελευταίες 2-3 δεκαετίες, ο επιπολασμός της αυξάνεται σταθερά και η πορεία της έχει γίνει πιο βαρύ. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην έντονα αυξανόμενη αλλεργία των ανθρώπων που συνδέεται με την αύξηση του αριθμού των βιομηχανικών επιχειρήσεων, την περιβαλλοντική ρύπανση, τη συχνή χρήση χημικών ουσιών στην καθημερινή ζωή.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το γιατί υπάρχει βρογχικό άσθμα και πώς εκδηλώνεται, καθώς και να συζητήσουμε τα θέματα της παθογένειας και της ταξινόμησης αυτής της ασθένειας.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα. Η ταξινόμησή της

Το βρογχικό άσθμα είναι μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης διαδικασία στην αναπνευστική οδό, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, συχνά προοδευτική, πορεία, με βάση τις αλλεργικές αντιδράσεις.

Ανάλογα με τον παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη του άσθματος, η ασθένεια χωρίζεται σε 2 μορφές:

  • (αναπτύσσεται υπό την επήρεια ιών που βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων που βρίσκονται σε αυτό, με αποτέλεσμα τον βρογχόσπασμο όταν η βλεννογόνος μεμβράνη έρχεται σε επαφή με αλλεργιογόνα που έχουν εισέλθει στην αναπνευστική οδό από έξω).
  • ατοπική (μια τέτοια διάγνωση γίνεται εάν η υπερευαισθησία του ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο τύπο αλλεργιογόνου είναι αποδεδειγμένη).

Υπάρχει μια δεύτερη ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Οι δείκτες της σοβαρότητας είναι η συχνότητα των επιθέσεων της δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας και τα δεδομένα της οργανικής έρευνας - φθορισμός κορυφής. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν 4 τύποι της νόσου:

  1. Επεισόδιο ή διαλείπον βρογχικό άσθμα.
  • Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο σποραδικά, όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα. οι νυχτερινές κρίσεις άσθματος απουσιάζουν εντελώς ή συμβαίνουν λιγότερο συχνά 2 φορές το μήνα τους τελευταίους 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου χωρίς παροξύνσεις, ο ασθενής αισθάνεται καλά και δεν παρουσιάζει κανένα παράπονο.
  • PSV (μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής) και FEV1 (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) ίσο με περισσότερο από 80% της κανονικής τιμής.
  • Οι διακυμάνσεις των PSV ανά ημέρα δεν υπερβαίνουν το 20%.
  1. Ήπιο επίμονο βρογχικό άσθμα.
  • Οι παροξύνσεις συμβαίνουν συχνότερα 2 φορές την εβδομάδα και παραβιάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Νυκτερινές επιθέσεις της δύσπνοιας περισσότερο από 2 φορές το μήνα.
  • PSV και FEV1 ίσο με το 60-80% του προτύπου.
  • Διακυμάνσεις των PSV κατά τη διάρκεια της ημέρας - 20-30%.
  1. Επίμονο βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας.
  • Τα συμπτώματα της νόσου είναι καθημερινά, ως αποτέλεσμα της οποίας η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει σημαντικά - η σωματική του δραστηριότητα είναι περιορισμένη, ο ύπνος διαταράσσεται.
  • Οι νυχτερινές επιθέσεις του άσθματος ενοχλούν τον ασθενή πιο συχνά 1 φορά σε 7 ημέρες.
  • Ο ασθενής χρειάζεται ημερήσια λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων - β2-βραχείας δράσης αγωνιστές.
  • FEV1 και το PSV είναι 60-80% των κανονικών τιμών.
  • Οι καθημερινές διακυμάνσεις των δεικτών αυτών υπερβαίνουν το 30%.
  1. Το βρογχικό άσθμα είναι σοβαρό επίμονο.
  • Οι παροξύνσεις της νόσου είναι πολύ συχνές - τα συμπτώματα είναι συνεχώς παρόντα.
  • Επίθεση ασφυξίας σχεδόν κάθε βράδυ.
  • Η άσκηση που μπορεί να εκτελεστεί από έναν ασθενή χωρίς αλλοίωση της ευεξίας είναι ελάχιστη.
  • FEV1 και το PSV είναι λιγότερο από το 60% του κανονικού.
  • Οι διακυμάνσεις αυτών των δεικτών κατά τη διάρκεια της ημέρας υπερβαίνουν το 30%.

Η ταξινόμηση που μόλις συζητήσαμε είναι εξαιρετικά σημαντική για την αξιολόγηση της πρωταρχικής κατάστασης του ασθενούς - όταν δεν έχει λάβει ακόμη φάρμακα για βρογχικό άσθμα. Στη συνέχεια, εκτός από την επίθεση ασφυξίας, σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, γίνεται μια εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που έλαβε ο ασθενής και, με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, το διορθώσαμε.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος

Δεδομένου ότι το άσθμα είναι μια ασθένεια αλλεργικής φύσης, όλες αυτές οι ουσίες που προκαλούν την απόφραξη (απόφραξη) των βλεννογόνων των βρόγχων μπορούν να θεωρηθούν αιτιολογικοί παράγοντες (δηλ. Αιτιώδεις). Οι κύριες ομάδες αυτών των παραγόντων παρατίθενται παρακάτω.

  1. Αλλεργιογόνα:
  • (για το άσθμα που προκαλείται από αυτά τα αλλεργιογόνα, η εποχικότητα είναι χαρακτηριστική - οι παροξύνσεις εμφανίζονται ετησίως την ίδια χρονική περίοδο - όταν ανθίζει ένα συγκεκριμένο φυτό).
  • οικιακά (μαξιλάρια από φτερά, σκονήματα και βιβλιοθήκες).
  • Δέρμα (μαλλιά κατοικίδιων ζώων, ανθρώπινα μαλλιά)?
  • τα τρόφιμα (εσπεριδοειδή, μέλι, σοκολάτα, ψάρια, ξηροί καρποί, όσπρια, πρωτεΐνες από αγελαδινό γάλα κ.λπ., καθώς η περίοδος μεταξύ κατανάλωσης ενός προϊόντος και ανάπτυξης συμπτωμάτων άσθματος είναι συνήθως αρκετά μεγάλη, οι ασθενείς συχνά δεν παρατηρούν την ασθματική τους επίδραση).
  • tick-borne;
  • μυκητιασικά.
  1. Φάρμακα. Οι πιο συχνές κρίσεις άσθματος προκαλούν ένα πολύ κοινό φάρμακο, δηλαδή το ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή την ασπιρίνη. Τα άτομα που αναπτύσσουν βρογχόσπασμο μετά από χρήση ασπιρίνης διαγιγνώσκονται με άσθμα ασπιρίνης. Κατά κανόνα, εκτός από τον βρογχόσπασμο, αποκαλύπτουν μια τέτοια παθολογία όπως η αλλεργική ρινίτιδα και η πολυπολική ρινοκολπίτιδα. Εκτός από την ασπιρίνη, άλλα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ (συγκεκριμένα ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, μεφεναμικό οξύ), βήτα-αδρενεργικά αναστολείς (προπρανολόλη, νεβιβολόλη, κ.λπ.), σουλφανιλαμίδια (biseptol) μπορούν επίσης να προκαλέσουν επιθέσεις άσθματος.
  2. Οικολογικοί παράγοντες. Το βρογχικό άσθμα καταγράφεται συχνότερα σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές - με μολυσμένο βιομηχανικό απόβλητο αέρα, υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα και στασιμότητα των αέριων μαζών.
  3. Απορρίμματα παραγωγής. Οι οξείες και χρόνιες επιδράσεις ορισμένων ουσιών στο ανθρώπινο σώμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχόσπασμο. Αυτά μπορεί να είναι χρώματα και διαλύτες, απορρυπαντικά, σκόνη ξύλου ή / και λαχανικών (αλεύρι, κόκκοι πράσινου καφέ, κέδρος), άλατα βαρέων μετάλλων (νικέλιο, πλατίνα) κλπ.
  4. Άσκηση. Η εισπνοή ξηρού κρύου αέρα κατά τη διάρκεια της άσκησης (ακόμη και όχι πολύ έντονη) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη βρογχόσπασμου. Ζεστό υγρό αέρα, αντίθετα, αν δεν εξαλείψει εντελώς την επίθεση, τότε τουλάχιστον να μαλακώσει τη ροή του. Το άσθμα που αναπτύσσεται μετά από άσκηση ονομάζεται άσθμα σωματικής προσπάθειας.
  5. Μολυσματικοί παράγοντες. Προηγουμένως θεωρήθηκε ότι τόσο οι βακτηριακές όσο και οι ιογενείς λοιμώξεις είναι οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Τώρα οι επιστήμονες έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι όχι, η ίδια η λοίμωξη δεν προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Οι μολυσματικοί παράγοντες βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, καθιστώντας την πιο ευαίσθητη στις επιδράσεις διαφόρων άλλων ομάδων αλλεργιογόνων.
  6. Συναισθήματα. Περίπου κάθε δεύτερος ασθενής με άσθμα έχει βελτιώσει ή επιδεινώσει την κατάσταση λόγω ψυχολογικής διάθεσης: όταν ένα άτομο αναταράσσεται, ενοχλείται, υπό την επίδραση του στρες, τα συμπτώματα της νόσου είναι πιο έντονα και εάν είναι ήρεμος, ειρηνικός και σε καλή διάθεση αισθάνεται καλά τουλάχιστον.
  7. Καιρικές συνθήκες.
  8. Κακές συνήθειες, ιδιαίτερα το κάπνισμα.
  9. Εγκυμοσύνη
  10. GERD (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

Οι τελευταίοι τέσσερις παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη του άσθματος και επιδεινώνουν την πορεία του.

Υπό την επίδραση ενός ή περισσοτέρων παραγόντων που αναφέρθηκαν παραπάνω, προκαλούνται στο σώμα διάφορες ανοσολογικές αντιδράσεις, αποτέλεσμα των οποίων είναι η βρογχική απόφραξη - απόφραξη του βρογχικού σωλήνα που προκαλείται από σπασμό λείων μυών των βρογχικών τοιχωμάτων, οίδημα της βλεννώδους μεμβράνης και αυξημένη έκκριση βρογχικών αδένων.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Ένα τυπικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι μια εκπνευστική επίθεση (δηλ., Με την αδυναμία λήξης) ασφυξία. Κατά κανόνα, μια επίθεση δεν αρχίζει σε επίπεδο έδαφος - προηγείται της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο, τη σωματική δραστηριότητα, την κατάσταση που προκαλεί άγχος, την εισπνοή ψυχρού αέρα από τον ασθενή ή την ιογενή λοίμωξη. Μετά την επίδραση του αιτιώδους παράγοντα, αρχίζει η φάση των πρόδρομων ουσιών: μια ρινική καταρροή, πονόλαιμος, συμπτώματα επιπεφυκίτιδας εμφανίζονται.

Στη συνέχεια ο ασθενής σημειώνει μια αίσθηση βαρύτητας, συμπιέζεται στο στήθος, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, η αναπνοή παρατείνεται, η αναπνοή γίνεται γρηγορότερη και ο συριγμός ακούγεται σε απόσταση. Ο ρυθμός παλμού και η αρτηριακή πίεση επίσης αυξάνονται.

Άμεση ασφυξία από την πλευρά του μοιάζει με αυτό: διαλείπουσα γρήγορη εισπνοή, και πίσω από αυτήν - παρεμποδίζεται απότομα, με προσπάθεια, ενεργή εκπνοή, η οποία είναι 3-4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή. Ως αποτέλεσμα αυτού του τύπου αναπνοής, οι πνεύμονες υπερβαίνουν υπερβολικά υπερβολικά, αυξάνεται το προθερμικό μέγεθος του θώρακα, καθώς φαίνεται να παγώνει κατά την εισπνοή. Προκειμένου να εκπνεύσει ακόμα, το σώμα περιλαμβάνει τους βοηθητικούς μυς (μεσοπλεύρια και άλλους) στη διαδικασία αναπνοής. Για τον ίδιο σκοπό, ο ασθενής παίρνει μια θέση που ονομάζεται "orthopnea": κάθονται, κλίνουν προς τα εμπρός και στηρίζονται σε τεντωμένα χέρια.

Στο τέλος της επίθεσης, ο βήχας εντείνεται και ο παχύς υαλοειδής πτύελος αναχωρεί σε μεγάλες ποσότητες.

Συνοψίζοντας αυτό που γράφτηκε παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι τα πιο χαρακτηριστικά του άσθματος είναι 3 συμπτώματα:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια (εκπνευστική δύσπνοια).
  • ξηρός βήχας.
  • ξηρό συριγμό.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο κατά την επίθεση, αλλά και εκτός αυτής, απλά στο οξεικό στάδιο, αλλά στην τελευταία περίπτωση είναι λιγότερο έντονα. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα.

Σε ύφεση, η κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά ικανοποιητική - δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα άσθματος.

Η φύση της πορείας του βρογχικού άσθματος στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από την ηλικία κατά την οποία άρχισε η νόσος. Στα παιδιά που πάσχουν από αυτή την παθολογία από νεαρή ηλικία, εμφανίζεται αυθόρμητη ύφεση κατά την εφηβεία. Εάν η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος εμφανιστεί σε νεαρή ή μεσαία ηλικία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους: σε ορισμένους ασθενείς μετά από λίγο εισάγεται επίσης ύφεση, σε άλλες μπορεί να προχωρήσει, μπορεί να είναι δύσκολη και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, σε άλλες συμβαίνει με κυματιστό τρόπο, εναλλαγή παροξυσμών και υποχωρήσεων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να τονίσω την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντική η διάγνωση στα αρχικά στάδια και η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Πρόκειται για τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος που θα συζητηθούν στο επόμενο άρθρο.

Σχετικά με τα αίτια και τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στο πρόγραμμα "Live is great!":

http://otolaryngologist.ru/1180

Τι προκαλεί το άσθμα;

Βρογχικό άσθμα. Αιτίες του άσθματος
Το βρογχικό άσθμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή και εντοπίζεται στα αναπνευστικά όργανα. Η ασθένεια προκαλεί ατελή και αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη, άσθμα και βήχα, καθώς και αυξημένη βρογχική αντιδραστικότητα.
Η ασθένεια είναι πολύ συχνή στα παιδιά. Οι παράγοντες που την προκαλούν είναι πολύ διαφορετικοί. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Επιπλέον, σχεδόν κάθε επίθεση πνιγμού μπορεί να είναι θανατηφόρα. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι το άσθμα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.
Στη συνέχεια θα περιγραφούν οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που προκαλούν το άσθμα και οι αρχές της ανάπτυξής του. Τέτοιες πληροφορίες μπορεί να είναι πολύ σημαντικές τόσο για τους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν άσθμα όσο και για την πρόληψη αυτής της ασθένειας σε υγιή παιδιά και ενήλικες.

Τι είδους ασθένεια είναι το βρογχικό άσθμα;

Πόσο συνηθισμένο είναι το άσθμα;

Στα παιδιά, η ασθένεια είναι ένα από τα πιο κοινά. Στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, μεταξύ των παιδιών αυτή η ασθένεια επηρεάζει από πέντε έως δώδεκα τοις εκατό. Είναι ενδιαφέρον ότι μεταξύ των μικρότερων αγοριών είναι πιο ευαίσθητα στο άσθμα. Μεταξύ των εφήβων, το ποσοστό των κοριτσιών και των αγοριών είναι ίσο.
Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια παρατηρείται συχνότερα στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων - επτά τοις εκατό ή περισσότερο. Αλλά μεταξύ των κατοίκων της υπαίθρου των ασθενών όχι περισσότερο από πέντε τοις εκατό.

Γιατί και πώς συμβαίνει αυτή η ασθένεια;

Οι παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια είναι ποικίλοι, οι διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα με το άσθμα είναι αρκετά περίπλοκες. Η κύρια ώθηση για την ανάπτυξη της νόσου είναι η αύξηση της βρογχικής αντιδραστικότητας, ξεκινώντας από το φόντο των αλλεργικών εκδηλώσεων.

Αν εξετάσουμε την ασθένεια, με βάση τους παράγοντες που την προκαλούν, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: λοιμώδης-αλλεργική και ατοπική. Οι πρωταρχικές διεργασίες στο σώμα σε αυτές τις δύο μορφές της ασθένειας είναι τελείως διαφορετικές. Αλλά τότε οι φάσεις της νόσου είναι παρόμοιες.

Η ατοπική ποικιλία είναι μια ασθένεια με καθαρά αλλεργική προέλευση. Όπως και με άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις, η απόκριση του οργανισμού σε ένα ή περισσότερα αλλεργιογόνα είναι πρωταρχικής σημασίας κατά τη διάρκεια της νόσου. Η απόκριση του σώματος και η ανάπτυξη του άσθματος προχωρούν ως εξής: μόλις το αλλεργιογόνο επηρεάσει το σώμα, η ανοσία ανιχνεύει το αλλεργιογόνο και απελευθερώνει μια ορισμένη ποσότητα ουσιών που αργότερα αλληλεπιδρούν με το αλλεργιογόνο.

Η παρουσία αυτών των ουσιών στο σώμα δείχνει ευαισθητοποίηση. Αυτές οι ουσίες είναι αντισώματα ή ειδικά στοχευμένα κύτταρα του αμυντικού συστήματος. Οι άνθρωποι αλληλεπιδρούν συνεχώς με έναν τεράστιο αριθμό μιας ευρείας ποικιλίας αλλεργιογόνων, αλλά δεν έχουν όλοι έναν μηχανισμό άσθματος. Μια πολύ σοβαρή σημασία στο σχηματισμό αυτού του τύπου άσθματος είναι η γενετική τάση ή άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής. Έτσι, ο οργανισμός των ατόμων που πάσχουν από βρογχικό άσθμα ανταποκρίνεται πολύ έντονα στις επιπτώσεις των αλλεργιογόνων και οι αλλεργικές εκδηλώσεις είναι πολύ καταστροφικές και ισχυρές.

Εάν το σώμα αλληλεπιδράσει με το ίδιο αλλεργιογόνο για δεύτερη φορά, αναπτύσσεται μια αντίδραση, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση της εσωτερικής διάμετρος των βρόγχων, καθώς και προβλήματα αναπνοής - αυτά είναι τα συμπτώματα μιας πλησιέστερης επίθεσης ασφυξίας. Για μια αλλεργική μορφή άσθματος, είναι χαρακτηριστική η στιγμιαία επιδείνωση της κατάστασης όταν αλληλεπιδρά με ένα αλλεργιογόνο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παρουσιάζει οδυνηρές εκδηλώσεις.

Τα πιο συνηθισμένα αλλεργιογόνα είναι η επίπεδη σκόνη, η γύρη των λουλουδιών, το μαλλί γάτας και γάτας, τα χημικά οικιακής χρήσης και κάποια τρόφιμα. Και σε γενικές γραμμές, σχεδόν οποιαδήποτε χημική ουσία μπορεί να δράσει ως τέτοια.
Αυτή η μορφή άσθματος είναι αρκετά συχνή στα μικρά παιδιά. Συνήθως συνδυάζεται με τέτοιες αλλεργικές εκδηλώσεις όπως έκζεμα, κνίδωση, διατροφική αλλεργία. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες αυτές οι ασθένειες είναι αλληλένδετες, καθώς αντιπροσωπεύουν μια αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν η ασθένεια εμφανίζεται για πολλά χρόνια και επίσης δεν υφίσταται θεραπεία, εμφανίζονται διαδικασίες στους βρόγχους που διαταράσσουν τη δουλειά τους και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων. Στην περίπτωση αυτή, οι αρχές της ανάπτυξης της ατοπικής μορφής αρχίζουν ήδη να μοιάζουν με τις αρχές της ανάπτυξης της μολυσματικής-αλλεργικής μορφής. Ως εκ τούτου, σε περίπτωση άσθματος, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε κατά καιρούς τη συμβουλή θεραπευτή ή αλλεργιολόγο.

Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή στα πρώτα στάδια προχωρά σύμφωνα με άλλους νόμους. Έτσι, η πρώτη ώθηση στη διαδικασία είναι η παρουσία μιας χρόνιας λοίμωξης στο αναπνευστικό σύστημα. Από αυτή την άποψη, αυτή η μορφή άσθματος συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς ηλικίας ώριμης ηλικίας και είναι αρκετά σπάνια στα παιδιά. Υπό την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας και της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ανατομία των βρόγχων και η αντιδραστικότητα τους διαταράσσονται: η ποσότητα του μυϊκού ιστού, ο συνδετικός ιστός αυξάνει, οι βρόγχοι γίνονται πολύ ευαίσθητοι σε ερεθιστικούς παράγοντες. Η αντίδραση στην αλληλεπίδραση ερεθισμάτων είναι μια μείωση στην εσωτερική διάμετρο των βρόγχων, η οποία προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Αργότερα εκδηλώνονται αλλεργικές εκδηλώσεις - αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας αλλαγής στην τοπική ανοσία · στο άσθμα ο μηχανισμός αυτός αρχίζει να λειτουργεί αυτόνομα και δεν ρυθμίζεται από τον οργανισμό.

Αυτή η μορφή της νόσου διαρκεί πολύ και οι παροξυσμοί της συνήθως συνδυάζονται με αναπνευστικές ασθένειες. Αυτή η πορεία άσθματος συχνά συνδυάζεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και χρόνια βρογχίτιδα.

Άσθμα φαρμάκων

Η ιατρική μορφή της νόσου είναι μια ειδική μορφή βρογχικού άσθματος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Μερικές φορές η ασθένεια είναι καθαρά αλλεργική στη φύση, τότε το φάρμακο δρα ως αλλεργιογόνο. Μερικές φορές η μακροχρόνια χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων αλλάζει ορισμένες λειτουργίες του σώματος, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη του άσθματος. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με παρατεταμένη χρήση ασπιρίνης. Στους ιστούς, συλλέγονται ορισμένες ουσίες που προκαλούν ισχυρή μείωση στον αυλό των βρόγχων. Το κύριο πράγμα με αυτή τη μορφή της νόσου είναι να καταλάβουμε ακριβώς ποιο φάρμακο προκάλεσε την ασθένεια. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο. Μόλις το φάρμακο παύσει να εισέρχεται στο σώμα, η νόσος περνά συνήθως από μόνη της.

Υπάρχει κληρονομική μορφή άσθματος;

Λίγο νωρίτερα, λέγεται ότι κατά τη διάρκεια της ατοπικής μορφής της ασθένειας, η γενετική προδιάθεση παίζει κάποιο ρόλο. Αυτή η δήλωση έχει ήδη αποδειχθεί από αρκετά μεγάλο αριθμό κλινικών πειραμάτων. Αυτή η μορφή άσθματος αναπτύσσεται συχνά σε μέλη της ίδιας οικογένειας, έτσι, για τις μητέρες και τους μπαμπάδες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, τα μωρά επίσης συχνά υποφέρουν από αυτήν. Η ανάπτυξη του άσθματος σε ένα μωρό μπορεί να προληφθεί εάν ληφθούν ειδικά προληπτικά μέτρα.

http://www.tiensmed.ru/news/pricin-astma1.html

Βρογχικό άσθμα: τα πρώτα σημεία και συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, η βάση αυτής της νόσου είναι η μη μολυσματική φλεγμονή στους αεραγωγούς. Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος προωθείται τόσο από εξωτερικούς όσο και από εσωτερικούς ευερέθιστους παράγοντες. Διάφοροι εξωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διάφορα αλλεργιογόνα, καθώς και χημικά, μηχανικά και καιρικά φαινόμενα. Αυτός ο κατάλογος μπορεί να αποδοθεί, και αγχωτικές καταστάσεις, και φυσική υπερφόρτωση. Ο πιο κοινός παράγοντας είναι η αλλεργία σε σκόνη.

Οι εσωτερικοί παράγοντες της ανάπτυξης του άσθματος περιλαμβάνουν ελαττώματα του ενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, καθώς και την αντιδραστικότητα των βρόγχων και την απόκλιση ευαισθησίας, αυτό μπορεί να είναι κληρονομικό.

Τι είναι το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια του βρογχικού δένδρου της φλεγμονώδους ανοσοαγγελικής φύσης, που χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, παροξυσμική πορεία με τη μορφή του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου και της ασφυξίας. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει ένα πραγματικά σοβαρό πρόβλημα της κοινωνίας, καθώς χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί τελείως.

Η φλεγμονή των βρόγχων στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από αυστηρή ειδικότητα σε σύγκριση με άλλους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών αυτού του εντοπισμού. Στην παθογενετική της βάση βρίσκεται μια αλλεργική συνιστώσα στο φόντο της ανοσολογικής ανισορροπίας στο σώμα. Αυτό το χαρακτηριστικό της νόσου εξηγεί την παροξυσμική φύση της πορείας της.

Μια σειρά από άλλους παράγοντες ενώνουν το βασικό αλλεργικό συστατικό, το οποίο δίνει τα χαρακτηριστικά του στο βρογχικό άσθμα:

Υπερευαισθησία των συστατικών του λείου μυός του βρογχικού τοιχώματος. Οποιαδήποτε ερεθιστικά αποτελέσματα στον βρογχικό βλεννογόνο έχουν ως αποτέλεσμα βρογχόσπασμο.

Ορισμένοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μαζική απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονής και αλλεργιών μόνο μέσα στο βρογχικό δέντρο. Δεν εμφανίζονται ποτέ κοινές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η κύρια φλεγμονώδης εκδήλωση είναι οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό το χαρακτηριστικό στο βρογχικό άσθμα οδηγεί σε επιδείνωση της βρογχικής εξασθένησης.

Εξόρυξη σχηματισμού βλέννας. Το άσθμα που προκαλεί πνιγμό στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από την απουσία πτυέλων στο βήχα ή τη σπανιότητά του.

Οι μεσαίοι και μικροί βρόγχοι, που στερούνται του χόνδρινου σκελετού, επηρεάζονται κυρίως.

Απαραίτητα υπάρχει ένας παθολογικός μετασχηματισμός του πνευμονικού ιστού στο παρασκήνιο μιας παραβίασης του αερισμού του.

Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της νόσου, με βάση την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης και τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος. Όσο πιο συχνή και μακρύτερη είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η σκηνή.

Στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, βρίσκονται κάτω από τα ακόλουθα ονόματα:

Ήπια ή διακεκομμένη.

Ήπια πορεία ή αντοχή του ήπια?

Σοβαρή ή μέτρια επιμονή.

Εξαιρετικά σοβαρό ή σοβαρό επίμονο άσθμα.

Με βάση τα παραπάνω δεδομένα, το βρογχικό άσθμα μπορεί να περιγραφεί ως μια χρόνια υποτονική φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, η βάση των παροξυσμών των οποίων είναι μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη επίθεση βρογχικής απόφραξης με ασφυξία ως αλλεργική αντίδραση σε περιβαλλοντικά ερεθιστικά. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, αυτές οι επιθέσεις εμφανίζονται γρήγορα και παροδικά σταματούν. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται πιο συχνές και λιγότερο ευαίσθητες στη θεραπεία.

Τα πρώτα σημάδια άσθματος

Η επιτυχία της θεραπείας του βρογχικού άσθματος καθορίζεται πολύ συχνά από την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας.

Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν αυτά τα συμπτώματα:

Δυσπνία ή πνιγμός. Εμφανίζονται τόσο στο φόντο της πλήρους ευημερίας και της ανάπαυσης τη νύχτα, όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, έκθεση σε μολυσμένο αέρα, καπνό, σκόνη χώρου, γύρη ανθισμένων φυτών και αλλαγές στη θερμοκρασία του αέρα. Το κύριο πράγμα είναι η αιφνίδία τους στο είδος της επίθεσης.

Βήχας Χαρακτηριστικό για μια ασθματική επίθεση θεωρείται ο ξηρός τύπος. Εμφανίζεται συγχρόνως με δύσπνοια και χαρακτηρίζεται από υπερβολικότητα. Ο ασθενής, σαν να θέλει να βλάψει κάτι, αλλά δεν μπορεί να το κάνει. Μόνο στο τέλος μιας επίθεσης μπορεί να βρεθεί ένας βήχας, συνοδευόμενος από την απόρριψη μιας πενιχρής ποσότητας σαφούς βλέμματος που μοιάζει με βλέννα.

Συχνή ρηχή αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή. Κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος, οι ασθενείς δεν διαμαρτύρονται τόσο για τη δυσκολία εισπνοής, όσο για την αδυναμία μιας πλήρους εκπνοής, η οποία καθυστερεί και απαιτεί μεγάλη προσπάθεια για την εφαρμογή της.

Συριγμός κατά την αναπνοή. Είναι πάντα ξηρό σφύριγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και απομακρυσμένες και να ακούτε τους μπορεί να είναι σε απόσταση από τον ασθενή. Με ακρόαση ακούγονται ακόμα καλύτερα.

Η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Στην ιατρική, αυτή η θέση ονομάζεται ορθοπενία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς καθίσουν, κατεβαίνοντας τα πόδια τους, κρατώντας σταθερά τα χέρια τους στο κρεβάτι. Μια τέτοια στερέωση των βοηθητικών μυών των άκρων βοηθά το στήθος στην πραγματοποίηση της εκπνοής.

Το πρώτο σήμα αυξημένης βρογχικής αντιδραστικότητας μπορεί να είναι μόνο μερικά από τα τυπικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος, τα οποία χαρακτηρίζουν την κατάσχεσή του, ειδικά όταν εμφανίζεται τη νύχτα. Μπορούν να εμφανιστούν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, να περάσουν ανεξάρτητα και να μην ενοχλούν τον ασθενή και πάλι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα αποκτούν μια προοδευτική πορεία. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην χάσετε αυτή την περίοδο φανταστικής ευημερίας και να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς, ανεξάρτητα από τον αριθμό και τη διάρκεια των επιθέσεων.

Άλλα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα οποιασδήποτε σοβαρότητας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν προκαλεί γενικές διαταραχές στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αναπόφευκτα προκύπτουν, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων:

Γενική αδυναμία και αδιαθεσία. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, κανένας από τους ασθενείς δεν είναι σε θέση να εκτελέσει οποιαδήποτε ενεργή κίνηση, καθώς αυξάνει την αναπνευστική ανεπάρκεια. Το μόνο που μένει για τον ασθενή είναι να υιοθετήσει τη θέση της ορθόπνοιας. Στην οδοντιατρική περίοδο του άσθματος με μια ήπια πορεία αντοχής των ασθενών στη σωματική άσκηση δεν σπάζει. Όσο πιο σοβαρή είναι η πορεία της νόσου, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι διαταραχές.

Ακροκυάνωση και διάχυτη κυάνωση του δέρματος. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν έναν σοβαρό βαθμό άσθματος και υποδεικνύουν την εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας στο σώμα.

Ταχυκαρδία. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο αριθμός των συσπάσεων της καρδιάς αυξάνεται σε 120-130 παλμούς ανά λεπτό. Στην οδοντιατρική περίοδο με σοβαρό και μέτριο άσθμα, ελαφρά ταχυκαρδία επιμένει εντός 90 παλμών ανά λεπτό.

Δυστροφικές αλλαγές των νυχιών με τη μορφή της διόγκωσής τους από τον τύπο των γυαλιών ρολογιών και των απομακρυσμένων δακτυλίων φαλάγγας με τη μορφή ενός παχυντικού τύπου τυμπάνου τυμπάνου.

Συμπτώματα εμφυσήματος. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του βρογχικού άσθματος με μακρά ιστορία ασθένειας ή σοβαρής πορείας. Εμφανίστηκε με τη μορφή επέκτασης του θώρακα στον όγκο, προεξοχή των υπερκλειδιούχων περιοχών, επέκταση των πνευμονικών ορίων κρούσης, εξασθένιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Σημάδια πνευμονικής καρδιάς. Χαρακτηρίστε σοβαρό βρογχικό άσθμα, το οποίο οδήγησε σε πνευμονική υπέρταση στον μικρό κύκλο. Ως αποτέλεσμα - μια αύξηση της καρδιάς που οφείλεται στους σωστούς θαλάμους, η έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από τη βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας.

Πονοκέφαλος και ζάλη. Αντιμετωπίστε συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας στο βρογχικό άσθμα.

Τάση σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες (ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα).

Αιτίες του άσθματος

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τα μικρά βρόγχοι είναι ευερέθιστα. Ορισμένες από αυτές δρουν ως συνθήκες περιβάλλοντος που υποστηρίζουν τη φλεγμονή και την αλλεργία, και μερικές προκαλούν άμεσα μια ασθματική επίθεση. Κάθε ασθενής είναι μεμονωμένα.

Κληρονομική προδιάθεση Τα άτομα με άσθμα έχουν αυξημένο κίνδυνο για την ασθένεια αυτή στα παιδιά τους. Το βάρος της κληρονομικής ιστορίας παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών με άσθμα. Αυτό το είδος ασθένειας είναι ατοπικό. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις ασφυξίας. Ένα τέτοιο άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο παιδική όσο και ώριμη.

Παράγοντες από την ομάδα επαγγελματικών κινδύνων. Καταγράφηκε αξιόπιστα μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του άσθματος, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Μπορεί να είναι ζεστός ή κρύος αέρας, η ρύπανσή του από διάφορα μικρά σωματίδια σκόνης, χημικές ενώσεις και ατμούς.

Χρόνια βρογχίτιδα και λοιμώξεις. Ιογενή και βακτηριακά παθογόνα που προκαλούν φλεγμονή στον βρογχικό βλεννογόνο, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αντιδραστικότητας των συστατικών τους λείου μυός. Αποδεικτικά στοιχεία αυτού είναι περιπτώσεις βρογχικού άσθματος που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βρογχίτιδας με μακρά πορεία, ειδικά με σημεία βρογχικής απόφραξης.

Ποιότητα εισπνεόμενου αέρα και περιβαλλοντικές επιδόσεις. Οι κάτοικοι χωρών με ξηρό κλίμα και ο αγροτικός πληθυσμός υποφέρουν πολύ λιγότερο από τους κατοίκους βιομηχανικών περιοχών και από χώρες με υγρό και ψυχρό κλίμα.

Το κάπνισμα ως αιτία άσθματος. Η συστηματική εισπνοή καπνού καπνού οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο του βρογχικού δέντρου. Επομένως, κάθε καπνιστής έχει χρόνια βρογχίτιδα. Σε μερικές από αυτές, η διαδικασία μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Το κάπνισμα μπορεί να λειτουργήσει ως ένας παράγοντας που υποστηρίζει μια συνεχή φλεγμονώδη διαδικασία και ως προπαραγωγέας για κάθε επίθεση.

Άσθμα από τη σκόνη. Οι επιστήμονες έχουν καθορίσει την αιτιώδη σχέση της σκόνης του χώρου με την εμφάνιση του βρογχικού άσθματος. Το γεγονός είναι ότι η σκόνη χώρου είναι ένας φυσικός οικότοπος για ακάρεα οικιακής σκόνης. Εκτός από αυτούς τους μικροσκοπικούς παράγοντες, περιέχει πολλά αλλεργιογόνα με τη μορφή απολεπισμένων επιθηλιακών κυττάρων, χημικών ουσιών και μαλλιού. Η σκόνη του δρόμου γίνεται προκάτορας βρογχικού άσθματος μόνο αν υπάρχουν αλλεργιογόνα στη σύνθεση του: τρίχες ζώων, γύρη λουλουδιών, βότανα και δέντρα. Φτάνοντας στο βρογχικό δέντρο, προκαλούν μια μαζική μετανάστευση προστατευτικών ανοσοκυττάρων στη βλεννογόνο μεμβράνη, τα οποία εκπέμπουν έναν μεγάλο αριθμό μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα - βρογχικό άσθμα.

Φάρμακα. Οι ένοχοι του άσθματος μπορεί μερικές φορές να είναι φάρμακα. Μπορεί να είναι ασπιρίνη και οποιαδήποτε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πολύ συχνά, ένα τέτοιο άσθμα φέρει μια απομονωμένη προέλευση με την εμφάνιση μιας επίθεσης μόνο όταν το σώμα έρχεται σε επαφή μαζί τους.

Πώς να διακρίνετε το άσθμα από τη βρογχίτιδα;

Μερικές φορές, η διαφορική διάγνωση μεταξύ άσθματος και βρογχίτιδας διαταράσσει και τους πιο έμπειρους πνευμονολόγους. Η ορθότητα και η επικαιρότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ορθότητα της ερμηνείας των συμπτωμάτων που υπάρχουν στον ασθενή. Οι διαφορές μεταξύ του άσθματος και της βρογχίτιδας φαίνονται στον πίνακα.

Σταθερό, υποτονικό με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Η επιδείνωση διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Μετά την ανακούφισή του, υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου με τη μορφή βήχα.

Διαλείπουσα ροή υπό μορφή αιφνίδιων επιθέσεων διαφορετικής διάρκειας (λεπτά, ώρες). Κατά τη διάρκεια της εμφάνισής του, η γενική κατάσταση του ασθενούς διαταράσσεται έντονα. Η ανακούφιση μιας επίθεσης οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση της φυσιολογικής ευημερίας.

Η υποθερμία, οι βακτηριακές και οι ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν εξάψεις με τη μορφή φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκλητικός βήχας που προκαλείται από σωματική άσκηση.

Η εισπνοή αλλεργιογόνων συστατικών με τον αέρα προκαλεί επίθεση βρογχόσπασμου και απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές επιθέσεις σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης ή κατά τη διάρκεια άσκησης.

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή έξαρση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και φάσης της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια.

Μόνιμο σύμπτωμα της νόσου, τόσο κατά την έξαρση όσο και κατά την ύφεση. Αναμιγνύεται με την εναλλαγή ξηρού και υγρού βήχα, ειδικά το πρωί.

Πάντα στεγνώνει, συνοδεύεται από επίθεση. Με την ανακούφιση του, ελαττώνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων.

Muco-purulent, πράσινο-κίτρινο ή ανοιχτό καφέ, σπάνια διαφανές σε μεγάλες ποσότητες.

Βλεννώδης, καθαρός, αδύνατος.

Όλα τα διακριτικά χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας μπορούν να εντοπιστούν μόνο στα αρχικά στάδια αυτών των ασθενειών. Η παρατεταμένη ύπαρξή τους οδηγεί στην εμφάνιση μη αναστρέψιμης βρογχικής απόφραξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για διαφορική διάγνωση, καθώς η κλινική και η θεραπεία είναι πανομοιότυπες. Και οι δύο ασθένειες αναφέρονται συλλογικά ως ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Πώς να θεραπεύσει το άσθμα;

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια αυστηρά βήμα-προς-βήμα διαδικασία, η οποία με κάθε στάδιο και στάδιο της νόσου πρέπει να συνοδεύεται από κατάλληλες προσαρμογές όσον αφορά τα θεραπευτικά μέτρα. Μόνο μια τέτοια προσέγγιση θα βοηθήσει στην ορθολογική χρήση των κονδυλίων με ελάχιστες παρενέργειες. Μετά από όλα, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος προκαλούν πολλές σοβαρές εκδηλώσεις, οι οποίες μπορούν να μειωθούν με το σωστό συνδυασμό θεραπειών. Οι διαφοροποιημένες τακτικές θεραπείας για βρογχικό άσθμα παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τύπος φαρμάκου

Βασική θεραπεία - υποστηρικτική αντιφλεγμονώδης θεραπεία

Συμπτωματική θεραπεία - ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος

Φάρμακα για άσθμα (που αντιπροσωπεύεται από ένεση και μορφή δισκίου)

Εμφανίζεται σε αντισταθμισμένο άσθμα του πνεύμονα και της μεσαίας πορείας. Σημαντική μείωση της ανάγκης για ορμονοθεραπεία (Singular, Accol)

Δεν είναι αποτελεσματικό σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως δεν χρησιμοποιείται

Εμφανίζεται αποκλειστικά με σοβαρή έξαρση ή παρατεταμένη πορεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τυπικό και κύριο σύμπτωμα οποιασδήποτε μορφής και φάσης της νόσου. Κάθε επίθεση συνοδεύεται από δύσπνοια.

Το φάρμακο Xolair με τη μορφή εγχύσεων ενδείκνυται για ένα ευαίσθητο σε αλλεργιογόνο συστατικό του βρογχικού άσθματος.

Δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης

Δισκία: Θεοφυλλίνη, Νεοφιλλίνη, Teopek

Ενέσιμες μορφές: υψηλές δόσεις αμινοφυλλίνης.

Άσθμα εισπνοής: εισπνευστήρες τσέπης και μορφές για συσκευές εισπνοής υπερήχων (νεφελοποιητές)

Εφαρμόστε τις παρατεταμένες συσκευές εισπνοής: Serevent, Berotek

Φάρμακα βραχείας δράσης: Σαλβουταμόλη, Βεντολίνη

Intal, Tayled. Διορίζεται μόνο για ήπιο άσθμα.

Δεν είναι αποτελεσματικό στην ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος.

Atrovent, Iykent, Spiriva

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Αποτελεσματική για την ανακούφιση της ασθματικής κατάστασης, ειδικά όταν εισπνέεται μέσω ενός νεφελοποιητή

Berodual (αντιχολινεργικό βρωμιούχο ιπρατρόπιο + b2-αγωνιστής fenoterol)

Σερετίδη (β2-αγωνιστής σαλμετερόλη + γλυκοκορτικοειδή φλουτικαζόνη)

Το Symbicort (βορικοστεροειδής βουδεσονίδη + b2-αγωνιστής φορμοτερόλη, που χρησιμοποιείται με εισπνοή μέσω νεφελοποιητή, έχει πολύ γρήγορη επίδραση

Η παθογενετική προσέγγιση χρησιμοποιείται στη θεραπεία του άσθματος. Περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που όχι μόνο ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου αλλά και απενεργοποιούν τους μηχανισμούς για την επανεμφάνισή τους. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να περιοριστεί στη χρήση μόνο ενός αδρενομιμητικού (σαλβουταμόλη, βενζολίνη). Δυστυχώς, συμβαίνει συχνά. Οι ασθενείς έλκονται από την ταχεία επίδραση αυτών των φαρμάκων, αλλά θα είναι επίσης προσωρινές. Καθώς οι υποδοχείς του βρογχικού δένδρου χρησιμοποιούνται, η επίδραση των b2-αγωνιστών καθίσταται ασθενέστερη, ακόμη και στην πλήρη απουσία του. Βεβαιωθείτε ότι χρειάζεστε βασική θεραπεία.

Γιατί χρειάζομαι ορμόνες για βρογχικό άσθμα;

Χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών, δεν υπάρχει ζήτημα ελέγχου της νόσου. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την κύρια παθογένεση της ασθματικής φλεγμονής στους βρόγχους. Είναι εξίσου αποτελεσματικές ως θεραπεία σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και για την πρόληψή τους. Κάτω από τη δράση τους, η μετανάστευση των λευκοκυττάρων και των ηωσινοφίλων κυττάρων στο βρογχικό σύστημα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εμποδίζει την καταρράκτη των βιοχημικών αντιδράσεων για την απελευθέρωση των μεσολαβητών της φλεγμονής και των αλλεργιών. Αυτό μειώνει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, η βλέννα γίνεται πιο υγρή, πράγμα που συμβάλλει στην αποκατάσταση του βρογχικού σωλήνα. Μην φοβάστε να παίρνετε γλυκοκορτικοειδή. Η κατάλληλη επιλογή της δόσης και της μεθόδου χορήγησής τους σε συνδυασμό με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αναφέρεται στην εγγύηση της μέγιστης επιβράδυνσης της εξέλιξης της νόσου. Λόγω της δυνατότητας χορήγησης με εισπνοή, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών.

Νέα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Μια σχετικά νέα κατεύθυνση θεραπείας για αυτή τη νόσο είναι η χρήση ανταγωνιστών υποδοχέα λευκοτριενίου και μονοκλωνικών αντισωμάτων. Αυτά τα φάρμακα έχουν περάσει πολλές κλινικές τυχαιοποιημένες δοκιμές και χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη θεραπεία πολλών σοβαρών ασθενειών. Σε σχέση με το άσθμα, οι επιστήμονες έχουν καταγράψει θετικά αποτελέσματα, αλλά εξακολουθούν να διεξάγονται συζητήσεις σχετικά με την καταλληλότητα της χρήσης τους.

Η αρχή της λειτουργίας αυτών των κονδυλίων είναι να μπλοκάρουν τους δεσμούς μεταξύ κυτταρικών στοιχείων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στους βρόγχους και τους μεσολαβητές τους. Αυτό οδηγεί σε μια διαδικασία βραδύτερης απελευθέρωσης και στην ανυπαρξία του βρογχικού τοιχώματος στη δράση. Δεν είναι αποτελεσματικές στην απομονωμένη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, επομένως, χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή, μειώνοντας την απαιτούμενη δόση. Η έλλειψη αυτών των κεφαλαίων με το υψηλό κόστος τους.

Διατροφή

Διατροφή είναι σημαντικό να ακολουθήσει για ταχύτερη θεραπεία. Η σωστή διατροφή αναφέρεται σε ένα από τα βασικά στοιχεία στην καταπολέμηση του βρογχικού άσθματος. Επειδή αυτή η ασθένεια έχει ανοσο-αλλεργική φύση, η δίαιτα συνεπάγεται αντίστοιχη προσαρμογή της διατροφής ανάλογα με τον τύπο της υποαλλεργικής. Οι γενικοί κανόνες διατροφής στο βρογχικό άσθμα περιλαμβάνουν διάφορα σημεία:

Απαγορευμένα προϊόντα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ψάρια, τα χαβιάρι και τα θαλασσινά, το λιπαρό κρέας (πάπια, χήνα, χοιρινό λαιμό), το μέλι, τα φασόλια, τις ντομάτες και τις σάλτσες που βασίζονται σε αυτά, προϊόντα με μαγιά, αυγά, φράουλες, εσπεριδοειδή, σμέουρα,, βερίκοκα και ροδάκινα, σοκολάτα, καρύδια, αλκοόλ.

Περιορισμός της χρήσης των πιάτων από υψηλής ποιότητας αλεύρι και muffin, ζάχαρη και αλάτι, λιπαρά κρέατα, σιμιγδάλι.

Βάση διατροφής: απρόσφορες σούπες, κάθε κουάκερ, καρυκεύματα με βούτυρο ή φυτικό έλαιο, λαχανικά και φρουτοσαλάτες, που δεν περιέχουν απαγορευμένα τρόφιμα, λουκάνικα και λουκάνικα, κοτόπουλο, κουνέλι, σίκαλη και πίτουρο, μπισκότα (γάλα που έχει υποστεί ζύμωση), ποτά (κομπότες, uzvars, τσάι, μεταλλικά νερά).

Λειτουργία ρεύματος. Τα τρόφιμα λαμβάνονται 4-5 φορές την ημέρα. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Τα γεύματα μπορούν να ψηθούν, βρασμένα, στιφάδο, στον ατμό. Η χρήση των τηγανισμένων τροφίμων και των καπνιστών τροφίμων απαγορεύεται. Τα τρόφιμα θα πρέπει να διατηρούνται ζεστά.

Περίπου εβδομαδιαίο μενού για βρογχικό άσθμα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι το κρέας επιτρέπεται μόνο άπαχο, όχι λίπος!

Απαντήσεις σε δημοφιλείς ερωτήσεις

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το βρογχικό άσθμα; Είναι αδύνατο να δοθεί καταφατική απάντηση σε αυτό το ερώτημα με βεβαιότητα εκατό τοις εκατό. Με όλη την αποτελεσματικότητα των μεθόδων θεραπείας και την εμφάνιση των σύγχρονων φαρμάκων για την πλήρη εξάλειψη της επαφής ενός προσώπου προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια, στην πράξη, είναι αδύνατο. Ωστόσο, για τον έλεγχο της νόσου, η ελαχιστοποίηση των εκδηλώσεών της είναι πολύ πιθανή. Η έγκαιρη θεραπεία, η ενεργή πρόληψη των παροξύνσεων, οι κατηγορίες διαθέσιμων αθλημάτων και οι ασκήσεις αναπνοής θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νόσου.

Είναι το κληρονομούμενο άσθμα; Όχι, το άσθμα δεν είναι γενετικά καθορισμένη ασθένεια, αφού τα γονίδια ενός ασθενούς με βρογχικό άσθμα δεν αλλάζουν. Τα γενετικά μεταδιδόμενα χαρακτηριστικά της δομής του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα των βρόγχων, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του ενδοκρινικού συστήματος και της ανθρώπινης ανοσίας στα ερεθίσματα, δηλαδή η ευαισθησία του σώματος στην εμφάνιση αυτής της νόσου. Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου μαζί αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος.

Μπορώ να παίξω αθλήματα με άσθμα; Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ειδικών. Από τη μία πλευρά, ένα άσχημα επιλεγμένο άθλημα, η φυσική αγωγή κατά τη διάρκεια παροξυσμών μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο, από την άλλη πλευρά, η μετρούμενη σωματική δραστηριότητα ομαλοποιεί το μεταβολισμό, αυξάνει την ανοσία και τον μυϊκό τόνο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ένα αναπτυσσόμενο σώμα των παιδιών.

Μπορώ να καπνίσω για το άσθμα; Τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα είναι απολύτως ασυμβίβαστο με το άσθμα, διότι τα ζεύγη καπνού είναι τα ισχυρότερα αλλεργιογόνα, έχοντας στη σύνθεσή τους περισσότερες από 4000 χημικές ουσίες. Οι κασέτες ηλεκτρονικών τσιγάρων δεν είναι λιγότερο επιβλαβείς για τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς τα συστατικά τους είναι ικανά να προκαλέσουν επίθεση. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει το μονοξείδιο του άνθρακα που εκπέμπεται κατά το κάπνισμα ναργιλέ.

Είναι δυνατόν να εισπνεύσετε για άσθμα; Αυτή η μορφή χορήγησης θεραπευτικών φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, δεδομένων των αντενδείξεων: παρουσία όγκων στο αναπνευστικό σύστημα, υπερθερμία, παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, σακχαρώδης διαβήτης, σοβαρή μορφή της υποκείμενης νόσου, ευαισθησία στις ρινορραγίες. Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά τη δόση των αιθέριων ελαίων και των φαρμακευτικών φυτών και τις επιβαρύνσεις από αυτά, τότε η εισπνοή θα φέρει ανεκτίμητα οφέλη.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ και καφέ στο άσθμα; Το αλκοόλ δεν επηρεάζει άμεσα τα αναπνευστικά όργανα, ωστόσο, η χρήση του προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής, οι τοξίνες αιθυλικής αλκοόλης επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση όλων των συστημάτων. Επιπλέον, τα περισσότερα φάρμακα κατά του άσθματος έχουν ασυμβατότητα με το αλκοόλ.

Ο καφές, αντίθετα, βελτιώνει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, με την προϋπόθεση ότι περιέχει καφεΐνη. Αυτή η επίδραση διαρκεί 3-4 ώρες μετά την κατανάλωση του ποτού. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο καφές είναι ένας ήπιος βρογχοδιασταλτικός παράγοντας που βελτιώνει την αναπνευστική διαδικασία, επεκτείνει τους βρόγχους.

Παίρνουν στρατό με άσθμα; Οι νεαροί άνδρες με ιστορικό διάγνωσης του «βρογχικού άσθματος» δεν μπορούν να στρατολογηθούν στο στρατό εάν η ασθένεια έχει περάσει στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της ανάπτυξής της, δεδομένου ότι η συσσώρευση πτυέλων στους βρόγχους, ο κίνδυνος επιθέσεων άσθματος κατά την επαφή με αλλεργιογόνα απειλεί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή ενός συντάκτη. Κατά το πρώτο στάδιο της νόσου, το σχέδιο συμβουλίου δίνει μια αναβολή της προσφυγής για ένα έτος ή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται μια νέα εξέταση των δεικτών της πνευμονικής δραστηριότητας. Η επιθυμία του στρατοπέδου να υπηρετεί, υποστηριζόμενη από τη βελτίωση της υγείας, μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι θα του προσφερθεί μια ελαφρύτερη εκδοχή της υπηρεσίας κατά την οποία θα συνεχιστεί η θεραπεία του άσθματος.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι. Μ. Sechenov, ειδικότητα "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_astma_chtotakoe.php

Βρογχικό άσθμα. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια με χρόνια οδό, η οποία βασίζεται στην αλλεργική φλεγμονή και την υψηλή ευαισθησία των βρόγχων σε παθογόνους παράγοντες από το περιβάλλον. Η ασθένεια τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πιο εκτεταμένη.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), το άσθμα θεωρείται ένας από τους ηγέτες μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στη θνησιμότητα και τη χρόνια πάθηση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 300 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γη πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Από την άποψη αυτή, το θέμα του βρογχικού άσθματος τα τελευταία χρόνια, σε όλες τις χώρες, είναι το κλειδί στον τομέα της πνευμονολογίας.

Παράγοντες κινδύνου και ο μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος

Είναι μία από τις πιο κοινές μη ειδικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται συχνά σε νεαρή ηλικία λόγω της ιδιαιτερότητας της ανατομικής δομής του βρογχικού δέντρου στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια όπως σε άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, οξεία βρογχίτιδα.

• Η υπερευαισθησία είναι ο δεύτερος κρίκος στην αλυσίδα ανάπτυξης του άσθματος. Προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 5. Οι βρόγχοι έχουν αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες που προέρχονται από το περιβάλλον, δηλαδή δεν υπάρχει αλλαγή στους συνηθισμένους βρόγχους όταν εισέρχεται σκόνη, για παράδειγμα, σε υγιείς ανθρώπους οι βρόγχοι δεν αντιδρούν με τη μορφή άσθματος. Ως αποτέλεσμα, η αντίδραση των βρόγχων ενός μικρού διαμετρήματος (βρογχίλια) εκδηλώνεται με τη στένωση του φωτός (σπασμός) και των επιθέσεων άσθματος. Τυπική δύσπνοια κατά την εκπνοή.

Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται και στους άνδρες και στις γυναίκες και δεν υπάρχουν σαφή στατιστικά στοιχεία. Πολλά εξαρτώνται από:

Γενετική προδιάθεση. Δηλαδή, η παρουσία βρογχικού άσθματος σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο κατά 15-20%.

Η επίδραση επιβλαβών τοξικών ουσιών (καπνός τσιγάρων, καπνός από τη φωτιά και άλλοι). Φυσικά, αυτοί οι παράγοντες έχουν ένα μικρό ποσοστό έλξης για τη δημιουργία βρογχικού άσθματος, αλλά μπορώ να σταθμίσω την κατάσταση.
Η ασθένεια στα πρώτα χρόνια είναι πιο κοινή στα αγόρια, στη συνέχεια σταδιακά το ποσοστό των ανδρών και των γυναικών γίνεται ίσο. Συνολικά, το άσθμα επηρεάζει περίπου το 6-8% του πληθυσμού.

Η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος εξαρτάται επίσης από τις κλιματικές συνθήκες της χώρας. Χώρες με υψηλότερη υγρασία, λόγω της συνεχούς βροχής ή της ροής του ωκεάνιου αέρα (Ηνωμένο Βασίλειο, Ιταλία). Πρόσφατα, ο ρόλος της οικολογίας έχει αυξηθεί. Αποδεικνύεται ότι σε χώρες με υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση, το άσθμα είναι πολύ συχνότερο.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν πώς να φροντίζετε σωστά το μικροκλίμα σας στο σπίτι και ποιοι ανεπιθύμητοι παράγοντες πρέπει να απομακρύνονται.

Αιτίες του άσθματος

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για τους μηχανισμούς του βρογχικού άσθματος. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η εκδήλωση αυτής της νόσου σχετίζεται άμεσα με το περιβάλλον, δηλαδή η μόλυνση είναι πολλοί σημαντικοί παράγοντες.

Οι κληρονομικοί παράγοντες είναι καθοριστικοί για τον σχηματισμό μιας αλλεργικής και φλεγμονώδους αντίδρασης. Υπάρχουν:

  • Ατοπικό βρογχικό άσθμα. Στην περίπτωση αυτή, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται σε άτομα των οποίων οι γονείς υπέφεραν από βρογχικό άσθμα. Έτσι, τα πιο συνηθισμένα εξωτερικά παθογόνα είναι: σκόνη, γύρη, διάφορα τσιμπήματα εντόμων, χημικές αναθυμιάσεις, οσμές χρωμάτων και άλλα. Η ατοπία προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 11 και τα οποία είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE). Το IgE είναι ένα ενεργό αντίσωμα που αντιδρά στη διείσδυση του παράγοντα και έτσι αναπτύσσει μια βρογχική αντίδραση
  • Αυξημένη σύνθεση των ανοσοσφαιρινών Ε. Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο μιας βρογχικής αντίδρασης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών και βρογχικής απόφραξης.
  • Η χρόνια φλεγμονή των βρόγχων (χρόνια βρογχίτιδα)
Κάθε παράγοντας είναι σημαντικός εάν συνδυάσετε έναν ή περισσότερους παράγοντες μαζί, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας κατά 50-70%.
Εξωτερικοί παράγοντες (παράγοντες κινδύνου):
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Σε αυτή την περίπτωση, αναφέροντας τα διάφορα καυσαέρια, βιομηχανική σκόνη, απορρυπαντικά και άλλα.
  • Αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης (σκόνη)
  • Τροφικά αλλεργιογόνα
  • Διάφορα φάρμακα, εμβόλια
  • Τα κατοικίδια, δηλαδή το μαλλί, μια ιδιαίτερη μυρωδιά μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση των βρόγχων
  • Οικιακές χημικές ουσίες και άλλα
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη δράση των αιτιωδών παραγόντων εντοπίζονται επίσης άμεσα, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης κρίσεων άσθματος. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
  • Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος
  • Απώλεια βάρους, κακή διατροφή
  • Άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις (δερματικό εξάνθημα)
  • Το ενεργό και παθητικό κάπνισμα επηρεάζει επίσης το επιθήλιο των βρόγχων. Εκτός από τον καπνό, τα τσιγάρα περιλαμβάνουν καυστικές τοξίνες για την αναπνευστική οδό. Όταν καπνίζετε, το προστατευτικό στρώμα διαγράφεται. Οι ηλικιωμένοι καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αναπνευστικών ασθενειών. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, ο κίνδυνος ασθματικών καταστάσεων αυξάνεται. Η ασθματική κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια απότομη επίθεση ασφυξίας, ως αποτέλεσμα του οιδήματος των βρογχιολών. Μια επίθεση πνιγμού σταματά σοβαρά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Ως αποτέλεσμα της δράσης των παραγόντων, ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στους βρόγχους:
  • Σπασμός του μυϊκού στρώματος των βρόγχων (λείων μυών)
  • Οίδημα, ερυθρότητα - σημάδια φλεγμονής.
  • Η διήθηση των κυτταρικών στοιχείων και η πλήρωση του αυλού των βρόγχων με ένα μυστικό, το οποίο τελικά φράζει πλήρως τον βρόγχο.
Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι διάφοροι παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία του άσθματος, διακρίνονται επίσης μορφές μη-ατοπικού βρογχικού άσθματος.

Τύποι βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται μετά τη χρήση δισκίων ασπιρίνης ή άλλων φαρμάκων από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη και άλλα).

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από την άσκηση. Ως αποτέλεσμα των αθλητικών φορτίων, μετά από δέκα λεπτά, υπάρχει ένας βρογχόσπασμος, ο οποίος καθορίζει τη γενική κατάσταση.

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τον βλεννογόνο λόγω της οξύτητας του. Αυτό συμβαίνει λόγω της αφερεγγυότητας της σύνδεσης του στομάχου και του οισοφάγου, διαφραγματική κήλη, τραυματισμοί και άλλοι λόγοι μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι αεραγωγοί είναι ερεθισμένοι και ένας βήχας που δεν είναι χαρακτηριστικός του βρογχικού άσθματος μπορεί να συμβεί.

Βρογχικό άσθμα χωρίς προφανή λόγο. Κατά κανόνα, αυτό το είδος είναι τυπικό για τους ενήλικες. Εμφανίζεται με πλήρη υγεία, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν αλλεργίες.

Σημεία και συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος. Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης, διακρίνεται μια περίοδος πρόδρομων, η οποία εκδηλώνεται ως ευερεθιστότητα, άγχος, μερικές φορές αδυναμία, λιγότερο συχνά με υπνηλία και απάθεια. Διάρκεια περίπου δύο ή τρεις ημέρες.
Εξωτερικές εκδηλώσεις

  • ερυθρότητα του προσώπου
  • ταχυκαρδία
  • διεύρυνση των μαθητών
  • ναυτία, εφίδρωση
Μια επίθεση άσθματος διαφέρει από την περίοδο των προδρόμων, καθώς συμβαίνει τη νύχτα (όχι ένας αυστηρός κανόνας), οι ασθενείς είναι πολύ ανήσυχοι, βυθισμένοι. Περισσότερες ομάδες μυών εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών, θωρακικών μυών, των μυών του λαιμού. Χαρακτηριστική επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων, απόσυρση των υπεκλασικών και υποκλείδιων χώρων, γεγονός που υποδεικνύει δυσκολία στην αναπνοή. Η θερμοκρασία παραμένει συνήθως κανονική. Χαρακτηριστική θορυβώδη αναπνοή, δηλαδή, κατά την εκπνοή, ακούγεται ένας ήχος που μοιάζει με ένα ήσυχο σφύριγμα (συριγμός). Η επίθεση κατά του άσθματος διαρκεί περίπου 40 λεπτά σε σπάνιες περιπτώσεις μέχρι και αρκετές ώρες, ακόμη και λιγότερες ημέρες. Μια κατάσταση στην οποία μια επίθεση συνεχίζεται για αρκετές ημέρες ονομάζεται ασθματική κατάσταση (status asthmaticus).

Ο κύριος κανόνας μιας βρογχικής επίθεσης είναι η διάρκεια μιας επίθεσης περίπου έξι ωρών και η απουσία επίδρασης μετά από 3 ενέσεις αδρεναλίνης με ένα διάστημα 20 λεπτών.
Τα ακόλουθα στάδια μιας επίθεσης άσθματος διακρίνονται:

  • Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια ελαφρύτερη πορεία, δεδομένου ότι η κατάσταση του ασθενούς αντισταθμίζεται σχετικά. Η επίθεση γίνεται σταδιακά, μερικοί ασθενείς συνηθίζουν να ενοχλούν κατά την αναπνοή, με αποτέλεσμα να μην πάνε στον γιατρό. Η αναπνοή είναι αδύναμη, θορυβώδης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης δεν ακούγεται ο αναμενόμενος συριγμός, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός του βρογχικού άσθματος.
  • Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται ως σοβαρή κατάσταση. Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο παλμός είναι συχνός, μειώνεται η πίεση, η γενική κατάσταση είναι πολύ χειρότερη από την πρώτη φάση. Για αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η ανάπτυξη υποξικού κώματος. Το κόμμα προκαλείται από την απόφραξη της ιξώδους έκκρισης του αυλού των μικρών βρόγχων και των βρόγχων.
  • Το τρίτο στάδιο μιας ασθματικής επίθεσης χαρακτηρίζεται από πλήρη αποζημίωση και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική υποξία (έλλειψη οξυγόνου), που εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση φυσιολογικών αντανακλαστικών, ταχυκαρδία, δύσπνοια, τόσο κατά την εκπνοή όσο και κατά την εισπνοή. Auscultation: κανένα συριγμό πάνω από τους πνεύμονες, η αναπνοή άλλαξε.

Η περίοδος μετά την επίθεση χαρακτηρίζεται από αδυναμία, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, η αναπνοή σταδιακά επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η κανονική αναπνοή δημιουργείται στους πνεύμονες. Όταν η αναγκαστική εκπνοή στους πνεύμονες μπορεί να ακουστεί συριγμό, ο αεραγωγός δεν έχει αποκατασταθεί πλήρως.
Προκειμένου να γίνει κατανοητό σε ποιο στάδιο βρίσκεται η διαδικασία, είναι αναγκαία η διαδραστική διαγνωστική και η εφαρμογή της σπιρογραφίας και των αναγκαστικών δοκιμών εκπνοής (δοκιμή Tiffno), η πικοφθομετρία και άλλες τυποποιημένες μελέτες.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και εκδηλώσεις μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος και παρακλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.
Ενόργανη διάγνωση βρογχικού άσθματος
Η κύρια δυσκολία στη λήψη απόφασης για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ των αλλεργικών και μολυσματικών μορφών της νόσου του αναπνευστικού συστήματος. Δεδομένου ότι η λοίμωξη μπορεί να αποτελέσει στοιχείο ενεργοποίησης στην ανάπτυξη του άσθματος, μπορεί επίσης να είναι μια ξεχωριστή μορφή βρογχίτιδας.

  • Για τη διάγνωση είναι σημαντικά, όπως τα συμπτώματα και αντικειμενική έρευνα, καθώς και μελέτες της αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνευστική λειτουργία). Ο αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος ανά δευτερόλεπτο και αυτός ο όγκος μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων που χαλαρώνουν το μυϊκό τοίχωμα των βρόγχων, βοηθά στην επέκταση του αυλού των βρόγχων και στη βελτίωση της αναπνοής. Για καλό αποτέλεσμα και σωστή ερμηνεία, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή, κατόπιν μια γρήγορη εκπνοή σε μια ειδική συσκευή spirograph. Για διάγνωση και επιβεβαίωση της ανάκτησης, η σπειρογραφία πραγματοποιείται σε ύφεση.

  • Η μέγιστη ροή μετρήσεως χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά. Ένας κορυφαίος μετρητής ροής είναι πολύ εύκολος στη χρήση στο σπίτι, μετρούει την μέγιστη ροή εκπνοής (PEF).

Οι ασθενείς λαμβάνουν καθημερινά μέτρηση PEF και διατήρηση του χρονοδιαγράμματος, οπότε ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων και πώς αλλάζει το πρόγραμμα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και από ποιες αλλαγές εξαρτώνται από την εξέταση με τον ασθενή. Έτσι, μπορεί κανείς να κατανοήσει τη δύναμη των αλλεργιογόνων, να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να αποτρέψει την εμφάνιση ασθματικής κατάστασης.
Υπάρχει μια παράμετρος ημερήσιας αστάθειας των βρόγχων (SLB) από την άποψη της μέγιστης ροής.
SLB = PEF το βράδυ - PEF το πρωί / 0,5 x (PEF το βράδυ + PEF το πρωί) X 100%

Εάν ο δείκτης αυτός αυξηθεί κατά περισσότερο από 20-25%, τότε το βρογχικό άσθμα θεωρείται μη αντισταθμιζόμενο.

  • Προκλητικές δοκιμές διεξάγονται επίσης: με σωματική άσκηση, με εισπνοές υπερ- και υπο-οσμικών λύσεων.
  • Μία από τις κύριες αναλύσεις είναι ο προσδιορισμός των ανοσολογικών αλλαγών, συγκεκριμένα η μέτρηση των συνολικών επιπέδων της IgE και των ειδικών ανοσοσφαιρινών Ε, μια αύξηση που θα υποδηλώνει αλλεργική συνιστώσα του άσθματος.
  • Η συγκεκριμένη διάγνωση αλλεργιογόνων πραγματοποιείται με τη χρήση δειγμάτων κοκκοποίησης δέρματος ή ενέσεων. Η δοκιμή διεξάγεται με ύποπτα αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν άσθμα σε έναν ασθενή. Το δείγμα θεωρείται θετικό όταν, όταν εφαρμόζεται αλλεργιογόνο, εμφανίζεται μια αντίδραση με φουσκάλες στο δέρμα. Αυτή η αντίδραση οφείλεται στην αλληλεπίδραση του αντιγόνου με σταθερό αντίσωμα.
  • Για διαφορική διάγνωση με παθολογία των πνευμόνων, εκτελείται ακτινογραφία θώρακα. Κατά τη διάρκεια της χρονικής περιόδου, δεν εντοπίζονται αλλαγές. Πιθανή επέκταση του θώρακα και αύξηση της διαφάνειας των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του άσθματος.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

  • Το πρώτο υποχρεωτικό στοιχείο στη θεραπεία του άσθματος είναι να αποφεύγεται η επαφή με αλλεργιογόνα όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • Δεδομένου ότι εξαρτάται από την περαιτέρω επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής. Σε κάθε περίπτωση, το άσθμα πρέπει να ελέγχεται, καθώς δεν είναι δυνατή η πλήρης θεραπεία.
  • Η θεραπεία με φάρμακα συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη νόσο, την ηλικία και την περίοδο του άσθματος. Η θεραπεία είναι σταδιακή, με την πρόοδο της νόσου προστίθεται μια άλλη ομάδα φαρμάκων.
  • Η καθυστερημένη διάγνωση, η εσφαλμένη μέθοδος θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό άσθμα και ακόμη και θάνατο.
Ανακούφιση από επιθέσεις οξείας άσθματος:
B2 αδρενομιμητικά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (φάρμακα βραχείας δράσης) και Salmeterol, Formeterol (φάρμακα μακράς δράσης). Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει διάφορα αποτελέσματα:
  • χαλαρώνει τους ομαλός μύες των βρόγχων
  • μειώνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, ως εκ τούτου, μειώνει το πρήξιμο του βλεννογόνου
  • Βελτίωση του βρογχικού καθαρισμού
  • εμποδίζουν την εμφάνιση βρογχόσπασμου
  • αυξήστε τη συστολή του διαφράγματος
Ένα από τα δοσολογικά σχήματα αυτών των φαρμάκων:
Τα φάρμακα βραχείας δράσης
Σαλβουταμόλη 100 mbc 4 φορές την ημέρα
Terbutaline 250 mcg 4 φορές την ημέρα
Φενετερόλη 100 mcg 4 φορές την ημέρα
Φάρμακα μακράς δράσης
Σαλμετερόλη 100 mcg - ημερήσια δόση
Φορματερόλη (Foradil) 24 mcg - ημερήσια δόση
Για παιδιά με άσθμα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με νεφελοποιητές. Το Nebuleaser δημιουργεί ένα ρεύμα μείγμα οξυγόνου-αέρα τουλάχιστον 4 g / l. Αυτή η συσκευή εισπνοής είναι βολική επειδή δεν χρειάζεται να ελέγχει την αναπνοή και την εισπνοή.

http://www.polismed.com/articles-bronkhial-naja-astma-01.html
Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Αλλεργιογόνα